Психология пожилых людей. Особенности пожилых людей: психологические, физиологические и социальные

Каковы возрастные и физиологические особенности пожилых людей? О каких психологических особенностях пожилых людей важно знать? Какие особенности питания пожилых людей нужно учитывать? Каковы особенности ухода за пожилыми людьми?

Сеть пансионатов для пожилых людей

Из этой статьи вы узнаете:

• Каковы возрастные и физиологические особенности пожилых людей
• О каких психологических особенностях пожилых людей важно знать
• Какие особенности питания пожилых людей нужно учитывать
• Каковы особенности ухода за пожилыми людьми

Согласно статистике продолжительность жизни людей с каждым годом всё увеличивается. В связи с этим пожилой возраст оказывается достаточно самостоятельным и долговременным периодом, которому присуща своя психологическая и социальная специфика. Несмотря на то что процесс старения индивидуален для каждого, ученые выделяют общие характерные особенности пожилых людей, отличающиеся от образа жизни и взглядов людей среднего возраста.

Физиологические особенности пожилых людей

Сердечно-сосудистая система

Особенностью пожилого возраста является повышение артериального давления (АД). Это происходит прежде всего из-за систолического (верхнего) давления. Зачастую возникает гипертония – довольно обычное явление для современных пожилых людей. С годами частота пульса уменьшается, а на ЭКГ появляются свидетельства склероза сердечных мышц и сосудов. В связи с этим замедляется их реакция на разные воздействия, главным образом на физическую нагрузку. Вот почему вне зависимости от возраста нужно регулярно тренироваться и выполнять упражнения.

Дыхательная система

Типичными внешними признаками старения являются ссутуленная спина, а также деформированная грудная клетка, из-за которых функция дыхания нарушается. Легкие утрачивают альвеолы, растягиваются и истончаются. Это приводит к снижению эластичности ткани легких, а также провоцирует развитие старческой эмфиземы, снижающей прочие характеристики дыхания.

Итогом этой цепочки становится дыхательная недостаточность и снижение снабжения тканей кислородом. Больше всего это чувствуется при выполнении физических нагрузок. Но, несмотря на все физиологические особенности людей пожилого возраста, дыхательная функция легко тренируется. Поэтому в старости очень полезно заниматься физическими и дыхательными упражнениями.

Пищеварительная система

Особенностью старения является возникновение комплекса явлений в пищеварительной системе организма, который называют атрофией слизистой оболочки и ее желез. В результате этого рельеф слизистой оболочки сглаживается, а количество рабочих клеток уменьшается.

В ротовой полости жевательная и мимическая мускулатура, а также кости лицевого черепа со временем атрофируются. Размер слюнных желез пожилых людей уменьшается, и они начинают вырабатывать меньший объем слюны. Также ухудшается ферментативная активность слюны, приводя к нарушению пищеварительного процесса, проходящего в ротовой полости.

В пищеводе: сгорбленность спины приводит к удлинению и искривлению пищевода.

Поджелудочная железа со временем всё хуже выполняет свою функцию. Сначала происходит нарушение сосудистой структуры, а затем – склероз протоков. Случается нарушение или прекращение функции половины железы и более.

В желудке: количество желудочного сока, а также содержащихся в нем соляной кислоты и пепсина уменьшается. Это ухудшает процесс пищеварения и ведет к стеаторее (непереваренный жир выводится вместе с калом).

В кишечнике: содержимое (химус) движется медленнее. Это вместе с атрофией мышц и отсутствием нормального тонуса (атонией) слизистой оболочки приводит к запорам. В некоторых случаях возникают спазматические запоры и колики (гиперкинез кишечника).

В результате недостатка физической активности, неправильного питания, длительных задержек каловых масс в кишечнике размножается гнилостная микрофлора и развиваются процессы брожения, провоцирующие вздутие живота и повышенное выделение газов.

К особенностям организма пожилого человека также относится снижение активности лактазы, из-за чего возникает непереносимость молочных продуктов.

При дефиците полезных микроэлементов и витаминов в питании наряду с уменьшением общей потребности в пище развивается скрытый авитаминоз и снижается жизнеспособность организма в целом.

Мочевыделительная система

В зависимости от пола у пожилого человека процесс старения почек происходит по-разному. Мужчины могут заметить начальные признаки снижения функции почек на третьем десятке лет, а женщины – на четвертом.

Особенности мочеточников: с годами растягиваются, становятся толще и менее эластичными.

Мочевой пузырь: из-за снижения эластичности и уменьшения объема его стенки становятся толще. Это приводит к учащению позывов на мочеиспускание и нарушению сократительной способности сфинктеров мочевого пузыря, а затем – к недержанию мочи.

Простата: немного увеличивается в размерах к 60 годам. После чего этот процесс продолжается, провоцируя возникновение аденомы простаты, нарушающей процесс мочеиспускания.

Органы чувств

• Зрение.

Особенностью процесса старения также является уменьшение диаметра зрачка и потеря хрусталиком своей эластичности. В результате зрение снижается примерно на 1 дптр (диоптрию) за 5–6 лет. Из-за возрастного ухудшения прозрачности хрусталика способность глаза адаптироваться к слабому освещению также становится хуже. Помутнение взгляда, которое тоже можно отнести к возрастным особенностям пожилых людей, – признак потускнения конъюнктивы. Глазное кровообращение также нарушается, а цветовое восприятие изменяется. Обычно лучше всего воспринимается зеленый цвет, но бывают и другие особенности.

• Слух.

К сожалению, первые возрастные деструктивные процессы в органах слуха происходят довольно рано. Особенности слуховых изменений начинают проявляться с 40 лет, а тонкости слуха – после 45 лет или ранее. К 40–50 годам можно заметить значительное ухудшение восприятия высоких частот и далее с возрастом – низких.

• Вкус.

В целом вкусовое восприятие изменяется ненамного. Отмечается повышение вкусового порога (в особенности для сладкого), а пожилые люди зачастую говорят о еде, утратившей прежний вкус. Возможно, это обусловлено частичным отмиранием клеток вкусовых луковиц.

• Обоняние.

Изменение обоняния начинается с периода полового созревания, при этом ему больше подвергаются центральные анализаторы, нежели слизистая оболочка носа. Но при помощи специальной тренировки обоняние можно сохранить на более длительное время и на довольно высоком уровне.

• Осязание.

Чувствительность кожи, включая болевой порог, значительно снижается с годами. В особенности ухудшается вибротактильное восприятие.

Часто изолированность от общества обуславливается именно этими физиологическими особенностями людей пожилого возраста. Но функциональность анализаторов можно наладить при помощи тренировок, а также протезирования. Поэтому большинство людей со временем начинают носить очки и использовать слуховые аппараты.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Кожа

Старение кожи чаще всего отчетливо проявляется после 40 лет и на открытых участках тела, так как они больше всего подвергаются внешнему воздействию. Сразу можно заметить утончение слоя эпидермиса. Подкожно-жировая клетчатка также истончается либо совсем исчезает, тургор и эластичность кожи уменьшаются, из-за чего она выглядит дряблой и морщинистой.

По цвету кожа пожилого человека менее розовая. Это объясняется уменьшением работающих капилляров.

Количество потовых желез становится меньше, так же как и сальных, – это одна из причин сухости пожилой кожи.

С возрастом волосы редеют, седеют и хуже растут.

Кожа перестает нормально выполнять свои функции: чувствительность к температуре увеличивается, болевой порог повышается, тактильные и пространственные восприятия становятся острее, вибрационная чувствительность ухудшается. Кроме того, в процессе старения снижается выделительная функция кожи.

Эндокринная система

Физиологические особенности людей пожилого возраста обусловлены также развитием атрофических и склеротических изменений эндокринных желез. Секреторная функция щитовидной, поджелудочной, половых желез и коры надпочечников снижается. Нарушается их гипоталамо-гипофизарная регуляция, а также взаимосвязи в системе гипофиз - надпочечники. Именно из-за этого пожилыми людьми в особенности плохо переносятся стрессы, происходит быстрая возбуждаемость и расстройство из-за мелочей.

В иммунной системе возрастные изменения начинают происходить с периода полового созревания, так как ее главный орган – вилочковая железа (тимус) – постепенно уменьшается в размерах и становится менее активной. Меняется и структура тимуса: число лимфоцитов уменьшается, значительно ухудшая функцию иммунной системы. Недостаточная выработка антител приводит к снижению иммунитета, поэтому пожилой организм более восприимчив к различным инфекциям и росту злокачественных клеток. Результатом всех этих процессов является повышение уровня патологических иммуноглобулинов и аутоиммунных процессов.

Нервная система

Со временем нервных клеток становится меньше, и импульс проводится по нервам медленнее. В особенности быстро теряются нейроны в тех отделах мозга, которые связанны с познавательной функцией.

Вес и объем мозга снижаются, а его реакции изменяются. В мозговых тканях формируются старческие бляшки, кора и нервные узлы (ганглии) уменьшаются в размерах, извилины истончаются. Это значительно влияет на психику.

Психологические особенности людей пожилого возраста возникают, прежде всего, с ухудшением памяти (практически у каждого пожилого человека), а также со снижением внимания, творческой деятельности и обучаемости.

Хотя объем знаний в целом, словарный запас и здравый смысл при этом не слишком меняются.

Сразу можно заметить особенности поведенческих и эмоциональных реакций: ослабление критического мышления при повышенной раздражительности, подавленности, мрачных мыслях, тревожности, гневливости, обидчивости.

Часто пожилой человек впадает в депрессию (переживает тоску, отчаяние, чувство вины), которая ускоряет процессы старения в организме.

Возрастные особенности возникают не только на уровне систем и органов, но также и в клетках.

Процессы деления клеток, их роста, энергообеспечения и межклеточных взаимоотношений ухудшаются. Понижается их возбудимость, проводимость, чувствительность, работоспособность гена, генетическая активность и т. п. В результате всех этих нарушений клетки просто погибают.

Каждую минуту на протяжении жизни человека в его теле гибнет три миллиарда клеток, часть из которых затем восстанавливается. Так к 80 годам человек теряет 10 кг клеток своего тела.

Первыми старению подвергаются нервные клетки. А так как в пожилом возрасте нарушается кровоснабжение, то начинается старение также и эпидермиса, эпителия, печени, почек и других органов.

По мнению ученых, старение клеток происходит не из-за возрастного изменения отдельных органов. Клетки изнашиваются на новом уровне их связи и внутриклеточной регуляции, на фоне постоянного снижения процессов регенерации.

Психические особенности пожилых людей

Практически во всех случаях наблюдаются характерные особенности пожилых людей, связанные с памятью. Например, вместе с ухудшением способности запоминать нарушается также память о недавних событиях и намерениях или действиях, связанных с текущей жизнью.

В старости трудно запомнить назначенные встречи, даты, телефонные номера, новые имена. Человек в преклонном возрасте очень быстро забывает то, что недавно увидел по телевизору либо прочитал, с трудом вспоминает, куда положил какой-либо предмет.

Общественный статус пожилого человека тоже меняется. И это отрицательно влияет на его моральное и материальное положение, психическое состояние, делает его уязвимым к заболеваниям и плохо адаптирующимся к погодным изменениям.

Когда человек становится пенсионером, чаще всего радикально меняются его взаимоотношения с другими людьми, а также понимание смысла жизни, счастья, добра и зла и прочего. Другим становится образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения.

Кроме того, у пожилого человека меняется и иерархия самооценок. Он всё меньше обращает внимания на свой внешний вид, но больше – на внутреннее и физическое состояние. Чем старее человек, тем больше он уходит в прошлое, забывая о настоящем и будущем. Перспективы на жизнь становятся короче, а ближайшее будущее закономерно преобладает над отдаленным. Время для пожилых людей проходит быстрее, при этом оно всё меньше заполняется событиями. Как правило, активные люди и в старости больше уделяют внимания будущему, тогда как пассивные – прошлому. Поэтому первые дольше остаются оптимистичными.

Социально-психологические особенности пожилых людей

По мнению большинства социологов и психологов, пожилой возраст – это такая стадия жизненного цикла, для которой характерны регулярные социальные потери при почти полном отсутствии приобретений. На данном этапе основные жизненные цели обычно уже выполнены, ответственности стало меньше, участие в общественной жизни снизилось, а зависимость от других возросла.

Очевидно, что психологические и социальные особенности пожилых людей в значительной степени предопределяются совокупностью таких факторов, как падение физических возможностей, утрата социального статуса, связанного с выполняемой работой, изменение функции в семье, смерть либо угроза утраты близкого человека, ухудшение материальных бытовых условий, вынужденная адаптация к быстрым культурным и бытовым изменениям. Ведь именно из-за этого у большинства из них уменьшается круг общения и меняется поведение, приводя к возникновению либо обострению чувства одиночества.

К тому же для пожилого человека в особенности характерна нехватка навыков общения. Он перестает интересоваться другими людьми, задавать вопросы, редко поощряет и подбадривает собеседника, почти не проявляет благожелательности и доверия. Чаще всего он не может в полной мере выразить свои чувства и не задействует такие невербальные проявления, как интонацию и мимику. И даже когда пожилой человек внешне кажется довольно контактным, психологически он не всегда готов к новым знакомствам.

Многие ученые пытаются объединить рассмотренные выше социальные и психологические особенности людей пожилого возраста в отдельные группы в зависимости от их поведения, чтобы дать характеристику людям, подверженным одиночеству. Например, с точки зрения польского психолога Л. Симеоновой, выделяются следующие типы поведения:

1. Человек ставит собственный успех в центр внимания и испытывает ненасытную потребность самоутверждения. В результате он теряет межличностные контакты и общение.
2. Однообразное поведение, когда пожилые люди следуют некой, установленной ими самими, роли, не позволяющей вести себя раскованно, раскрепощенно и естественно при общении с окружающими.
3. Всё внимание человека направлено на свои ощущения. При этом события в его жизни и внутреннее состояние он считает особенными. У таких пожилых людей развивается мнительность, мрачные предчувствия, панический страх за свое здоровье.
4. Нестандартное поведение – то есть несоответствие поступков и мировосприятия принятым в определенной общественной группе нормам и правилам. Причин таких социальных особенностей пожилых людей может быть две: первая – своеобразное видение окружающего мира и оригинальное воображение, присущее творческому человеку; вторая – нежелание считаться с другими и убеждение, что все должны подстраиваться под него.
5. Низкая самооценка с вытекающим страхом стать неинтересным для других. В особенности это касается скромных людей, которые недооценивают себя и стараются всегда держаться в тени. Их обычно не отвергают, но попросту не замечают, что они переживают довольно болезненно.

Группа ученых Калифорнийского университета под руководством Э. Сигельмана получила интересную информацию о предрасположенности к одиночеству с учетом типа личности пожилого человека. К чертам, в особенности оказывающим отрицательное влияние на психологическую адаптируемость, они отнесли:

• недооценку и жалость к себе;
• склонность к подавленности;
• желание держать людей на расстоянии и избегать близкого общения;
• лживость и лукавство, ненадежность, враждебность к окружающим, склонность приписывать свои чувства и мотивы другим.

Исходя из этого и учитывая анализ научной литературы, можно выделить самые распространенные социальные и психологические особенности людей пожилого возраста:

• снижение общительности;
• заниженные самооценка и самоуважение;
• уменьшение общественной активности;
• изменение структуры психологического времени;
• понижение устойчивости к стрессам;
• развитие чувства неопределенности;
• подверженность грусти без причины и прочие.

Эти психологические особенности людей пожилого возраста могут стать причиной их социального одиночества.

Особенности питания пожилых людей

Важно учитывать особенности питания при кормлении пожилого и больного человека.

Потребность в пищевых веществах

Белки . Учитывая особенности стареющего организма, суточное количество белка для мужчин в возрасте до 75 лет должно составлять 68 г, старше 75 лет - 61 г. А для женщин - 61 и 55 г соответственно. В подсчете на 1 кг массы тела потребность в белке составляет 1–1,3 г. Категорически не следует допускать избыточное потребление белка, так как это способствует развитию атеросклероза, а также перегрузке почек и печени.

Жиры . В пищевой рацион пожилого человека следует включать маложирные молочные, рыбные продукты и морепродукты.

Суточная норма потребления жиров соответствует 77 и 65 г для мужчин и 66 и 57 г для женщин. При этом доля растительных жиров должна составлять минимум 30 %, чтобы в достаточной мере обеспечить организм полиненасыщенными жирными кислотами. Рекомендуется включать в рацион олеиновые и линоленовые жирные кислоты (оливковое масло, морепродукты, льняное и конопляное масла), которые снижают вязкость крови и предотвращают образование тромбов, а также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Исключать же следует продукты с высоким содержанием жиров.

Углеводы . Углеводы являются основным источником энергии и должны составлять не менее 50–55 % от всей калорийности пищевого рациона. Суточная потребность в углеводах составляет 335 и 280 г для мужчин и 284 и 242 г для женщин. Важно, чтобы доля простых сахаров не превышала 10–15 % от общего количества углеводов, ведь их избыток увеличивает синтез холестерина в печени, повышает содержание сахара в крови и риск развития онкологии.

Учитывая физиологические особенности людей пожилого возраста, им необходимо потреблять достаточное количество клетчатки и прочих сложных углеводов. Нужный объем пищевых волокон в рационе способствует стимуляции перистальтики кишечника, образованию в нем полезной микрофлоры и является хорошей профилактикой онкологических заболеваний.

Витамины . Пожилому человеку в особенности стоит обратить внимание на витамины, обладающие антисклеротическим, гипотензивным (снижающим артериальное давление), липотропным и антиокислительным эффектом.

К ним относятся: витамины В6, РР, фолиевая кислота, витамин Е, β-каротин. Также обязательно нужно регулярно поддерживать уровень витамина С в пожилом организме, ведь он способствует повышению окислительно-восстановительных реакций, нормализует обмен веществ, замедляет процессы старения, обладает липотропным действием и помогает усваивать железо.

В преклонном возрасте нередко случается полигиповитаминоз (недостаточность нескольких витаминов).

Основные принципы питания для пожилых людей

1. Рекомендуется ограничить употребление животных жиров, таких как сливочное масло, сливки, жирные сорта мяса, рыбная икра. Продукты следует готовить, не добавляя жир: тушить, запекать, отваривать или готовить на пару.
2. Нужно минимизировать потребление сахара и соли. Норма сахара в сутки – не более 50 граммов (в напитках, кондитерских изделиях), соли – не более 5 граммов (в рыбных и мясных блюдах).
3. Полезны кисломолочные напитки с пониженной жирностью, обогащенные пробиотиками.
4. Следует обязательно добавлять в рацион полиненасыщенные жирные кислоты. Они есть в составе растительных масел и в жирной рыбе.
5. Необходимо достаточное количество витамина С, содержащегося в отваре шиповника, апельсинах, лимонах, смородине, чернике, крыжовнике, грейпфрутах.
6. Рекомендуется употреблять продукты, содержащие много солей калия и магния: чернослив, морковь, капусту, молоко, рис, орехи, свеклу, курагу, пшено, картофель.
7. Стоит увеличить употребление пищи, обогащенной пищевыми волокнами: хлеб из цельного зерна, хлеб с отрубями, овощи, ягоды, фрукты.
8. Пожилому организму обязательно нужны витамины группы В, содержащиеся в рыбе, отрубях, крупах, хлебе, молочных и бобовых продуктах.
9. Питание должно быть дробным и частым.

С учетом всех особенностей организма пожилого человека для его нормального функционирования требуется регулярное употребление следующих продуктов:

• Кисломолочные напитки с пониженной жирностью: йогурты, ряженка, кефир. В них содержится кальций, белок, витамин В2.
• Любые крупы, так как в них есть натуральные пищевые растворимые волокна. Регулярное потребление овсянки понижает уровень сахара в крови и холестерина. Другие каши не менее полезны, а употреблять их следует несколько раз в день.
• Минимум 3 раза в неделю необходимо добавлять в рацион бобовые: чечевицу, горох, фасоль. В них содержится белок и фитоэстрогены, значительно уменьшающие риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Но эти продукты строго противопоказаны людям, страдающим от болезней почек, суставов или подагры.
• Не менее 3 раз в неделю следует есть жирную рыбу, такую как сардины, сельдь, скумбрию. Рыбий жир обеспечивает правильную и слаженную работу сердца, укрепляет иммунитет, а также нормализует обмен холестерина. Рыба богата витаминами А и D, белком, железом, цинком.
• В обязательном порядке нужно регулярно потреблять зелень (петрушку, укроп, кинзу), она насыщает организм фолиевой кислотой и витамином С. Лучше есть свежую зелень минимум дважды в день.
• Пожилым в особенности полезны ягоды и фрукты, богатые биологически активными соединениями и натуральными пищевыми волокнами. Они защищают пожилой организм от развития злокачественных образований, а сосуды – от скопления холестерина.
• Рекомендуется ежедневное употребление орехов и семечек. В них содержится белок, витамины и полиненасыщенные кислоты.
• Овощи полезны в сыром, тушеном либо отварном виде.

Особенности ухода за пожилыми людьми

Старость не является болезнью, но при этом существенно ограничивает возможности человека. В связи с этим существуют определенные особенности работы с пожилыми людьми. Из-за того что иммунитет с годами ослабевает, организм чаще подвергается атаке разных инфекций, а болезни переносятся тяжелее.

Поэтому забота о пожилом человеке подразумевает в том числе и выполнение комплекса мер по укреплению организма: начиная с необходимой диеты и заканчивая физиотерапевтическими процедурами. Важно регулярно осуществлять медосмотр с целью выявления первых признаков развития патологических процессов.

Психическое здоровье тоже ухудшается с возрастом. Пожилой человек испытывает проблемы, касающиеся памяти и концентрации внимания, у него часто случаются перепады настроения, депрессия, нарушение сна. Поэтому в большинстве случаев может понадобиться помощь психолога. Следует знать об особенностях общения с пожилыми людьми и быть тактичными, терпеливыми, внимательными и позитивными.

Разумеется, справиться с этим своими силами бывает непросто. Сегодня практически все люди загружены делами и не способны проявлять достаточно заботы и внимания к пожилым членам своей семьи. А те, у кого есть такая возможность, вряд ли имеют все нужные медицинские знания и навыки. Справиться с положением можно несколькими путями.

• Уход за престарелым родственником своими силами.

Многие считают, что никто кроме них не сможет достаточно хорошо позаботиться о престарелом родственнике. Однако, как было сказано, ухаживать за пожилым человеком - непростая работа, требующая не только свободного времени, но и знаний. В действительности любая ошибка может стать роковой. Случается, что престарелый родственник оказывается для семьи сложным испытанием.

• Услуги сиделки.

Профессиональная сиделка - это специалист с медицинским дипломом, знающий все особенности работы с пожилыми людьми, способный строго следовать всем врачебным предписаниям, терпеливый, с легким характером, доброжелательный и порядочный. Этому человеку вы должны безоговорочно доверять, так как ему предстоит находиться в квартире и когда вас там не будет. Не стоит подыскивать такого специалиста по объявлениям, есть высокий риск наткнуться на мошенников. Гораздо безопаснее узнать в пансионате для престарелых или частной клинике об услуге выездной сиделки.

• Уход за пожилым человеком с проживанием в государственном заведении.

Попасть на содержание в государственный дом престарелых можно только по направлению. Но для этого предстоит преодолеть множество формальностей - собрать медицинские справки, документы из отдела социального обеспечения и Пенсионного фонда, взять выписку из домовой книги. Если после этого вам не откажут и вы получите направление, придется дождаться своей очереди, ведь большинство государственных заведений заполнены и вакантных мест в них может не быть.

Как правило, они предоставляют уход за пожилыми людьми с проживанием только в случае отсутствия близких или возможности самостоятельного ухода за собой. Пребывание там бесплатное либо очень недорогое (оплату вычитают из пенсии). Но у большинства заведений проблемы с финансированием, из-за чего особенности проживания там оставляют желать лучшего. Можно столкнуться с тем, что помещения явно нуждаются в ремонте, медикаментов не хватает, а иногда даже самые простые предметы быта (к примеру, мыло или стиральный порошок) становятся дефицитом.

Сотрудники государственных домов престарелых могут быть самоотверженными специалистами, однако мизерная оплата труда не способствует служебному рвению. При таких условиях очевидно, что у них не будет ни возможности, ни желания организовывать культурный досуг пациентов.

• Проживание в частном пансионате для пожилых людей, нуждающихся в уходе.

В коммерческих пансионатах для престарелых лучше всего учитываются особенности социальной работы с пожилыми людьми. Оплачивают проживание в них либо сами пенсионеры, либо их родственники, и проблем с финансированием там обычно нет. Цель частного пансионата – привлечь больше клиентов. Поэтому такие заведения регулярно повышают уровень обслуживания, предлагают уникальные возможности, а также выгодные условия оплаты.

Чаще всего они представляют собой дома коттеджного типа, расположенные в пригороде, неподалеку от леса или парка. Комнаты постояльцев больше напоминают номера в гостинице, отличаясь лишь обстановкой, адаптированной к потребностям пожилых. В таких учреждениях пенсионеры лечатся, проходят курсы восстановительной терапии, а также хорошо отдыхают. Подобные центры регулярно организовывают различные развлекательные программы и досуг.

Сотрудники – всегда высококлассные врачи и медсестры, специализирующиеся именно на уходе за пожилыми людьми. А стоимость проживания в частном пансионате ненамного превышает оплату услуг профессиональной сиделки.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

• Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
• Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
• Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
• Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
• 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
• 5-разовое полноценное и диетическое питание.
• Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
• Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
• Еженедельный осмотр профильных врачей.
• Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

«Конструктивная позиция» - люди с такой позицией, как правило, всю жизнь были спокойными, довольными и веселыми. Они сохраняют эти черты и в старости. Они позитивно относятся к жизни, которой радуются, и, в то же время, способны примириться с приближающейся смертью, не страшась ее. Они активны, стремятся помогать другим. ТЛз своей старости и недомоганий трагедии не делают, ищут развлечений и контактов с людьми. Такие люди, скорее всего, благополучно проживают свой последний период жизни.

«Зависимая» - присуща пожилым людям, которые всю жизнь не очень-то доверяли себе, были слабовольными, уступчивыми, пассивными. Старея, они с еще большим усилием ищут помощи, признания, а не получая этого, чувствуют себя несчастными и обиженными.

«Защитная» - формируется у такого типа людей, которые как бы «покрыты броней». Они не стремятся к сближению с людьми, не желают получать от кого бы то ни было помощь, держатся замкнуто, отгораживаясь от людей, скрывая свои чувства. Старость они ненавидят. Они не желают отказываться от активности и работы.

«Враждебность к миру» - «гневливые старики», обвиняющие окружающих и общество, виноватых, по их мнению, во всех поражениях и неудачах, которые они претерпели в жизни. Люди этого типа подозрительны, агрессивны, никому не верят, не хотят от кого-либо зависеть, испытывают отвращение к старости, цепляются за работу.

«Враждебность к себе и своей жизни» - пассивная жизненная позиция, при которой люди лишены интересов и инициативы, склонны к депрессии и фатализму. Старики чувствуют себя одинокими и ненужными. Свою жизнь считают неудавшейся, к смерти относятся без боязни, как к избавлению от несчастливого существования.

Динамику психического старения определяет четыре группы реакций:

1. Реакции на уменьшившиеся физические (телесные) ощущения и их субъективная переработка: снижается физическая возможность организма - медленные движения, запоздалая реакция на раздражение и т.п.
2. Реакции на изменение психических функций и их субъективные переживания: снижение кратковременной памяти, быстрое истощение внимания, трудности восприятия проблемы во всем ее многообразии, нарушение быстроты психических реакций и адаптационных возможностей - все это нередко приводит к заниженной самооценке, сужению интересов и круга общения.
3. Реакции на изменение социальной сферы и социальных связей.

Согласно предложению В.В. Болтенко, в процессе возрастных изменений социальных реакций можно выделить ряд этапов:

• сохранение связей с тем видом деятельности, который был ведущим для человека (либо непосредственно в виде эпизодической работы, либо опосредованно, через чтение специальной литературы или написание статей на профессиональные темы);
• сужение круга интересов за счет выпадения профессиональных привязанностей (в общении преобладают разговоры на бытовые темы, обсуждение телевизионных новостей, семейных событий - предыдущая профессиональная деятельность не находит отражения);
• главенствующей становится забота о личном здоровье (наиболее значимы разговоры о лекарствах и способах лечения, личность лечащего врача);
• смысл жизни - сохранение самой жизни (круг общения - проживающие вместе члены семьи, социальный работник, врач);
• поддержание жизнедеятельности - эмоциональность общения почти отсутствует.

1. Реакции, связанные с мыслями о приближающейся смерти.

Люди неоднозначно относятся к факту смерти. На это своеобразие оказывают влияние: тип темперамента, культурная среда, религиозные представления человека.

Психологические особенности пожилых людей могут быть и психопатологическими, протекающими в шесть этапов (по Лейден и Ли):

• Все более значимыми становятся повторяющиеся воспоминания прошлого, а не реальная жизнь.
• Прогрессивно нарастает снижение памяти.
• Действительность становится нереальной и все более отдаляется.
• Появляется растерянность, беспомощность, затем - апатия К окружающему, которую сменяет дезориентировка в происходящем.
• Спутанность сознания, старческая аменция (полная бесчувственность сознания), нарушается контроль за работой сфинктеров.
• Полная беспомощность.

Психологические особенности пожилых людей строго индивидуальны и зависят от наследственности и наступления старости в роду, наличия соматических заболеваний (в роду и у конкретного лица), психического стресса и длительного неудовлетворения значимых потребностей.

К сожалению, не многие люди понимают, что поступки, реакции пожилого человека следует оценивать с поправ­кой на возраст, что у разных возрастных групп разнятся и ценностные установки.

Изменения в характере пожилого человека объясня­ются ослаблением контроля над собственными реакциями, возможно, те черты, которые раньше удавалось маскировать в силу их непривлекательности, вышли на поверхность.

Кроме того, этому возрасту свойствен эгоцентризм, нетерпимость к каждому, кто не проявляет должного вни­мания, причем «должного» на самом высоком уровне. Все окружающие зачисляются в эгоисты, коль скоро они не поглощены заботой о старом человеке. Как говорится: «Эгоист − это тот, кто любит себя больше, чем меня». Вэтом одна из первых преград, с которой сталкивается со­циальный работник, пытаясь найти взаимопонимание с подопечным.

Эти изменения можно разбить на три сферы. В интеллектуальной появляются трудности в при­обретении новых знаний и представлений, в приспособ­лении к непредвиденным обстоятельствам. Сложными могут оказаться самые разные обстоятельства: те, кото­рые сравнительно легко преодолевались в молодые годы (переезд на новую квартиру, болезнь − собственная или кого-то из близких), тем более прежде не встречавшиеся (смерть супруга, ограниченность в передвижении, выз­ванная параличом; полная или частичная потеря зрения). В эмоциональной сфере − неконтролируемое усиление аффективных реакций (сильное нервное возбуждение), со склонностью к беспричинной грусти, слезливости. Поводом для реакции может послужить кинофильм о прошлых временах (не потому, что жаль эти времена, а жаль себя в этих временах) или разбитая чайная чашка (и опять не чашки жаль, а того, что вместе с ней уходит что-то памятное). В моральной сфере − отказ от адаптации к новым нормам морали, манерам поведения. Резкая, дохо­дящая до грубости критика этих норм и манер. Отсюда возникает нетерпимость в отношениях с молодежью.

И все же, замечая все изменения в различных харак­терологических сферах, социальный работник просто не имеет права выступать в роли судьи или учительницы, которые осуждают те или иные поступки или высказыва­ния. Нельзя переносить методы общения с детьми на ста­риков, у этих людей за плечами длинная жизнь со свои­ми взлетами и падениями, которые и определили произошедшие изменения в их характерах. У пожилых людей своя субкультура, принадлежащая их поколению, отличная от той культуры, которая свойственна молодым людям. Принципиально важно, чтобы подопечный дове­рял социальному работнику, был уверен, что его высказы­вания не будут раскритикованы. Критика может быть воспринята пожилым человеком, как унижение, и разру­шить атмосферу доверительных отношений.

Карен Хорни − одна из наиболее выдающихся психо­аналитических мыслителей XX в. подробно анализирова­ла симптомы неврозов и создала теорию невротической личности. К числу последних она отнесла всех, кто стра­дает психическими расстройствами, причем основное расстройство заключается в деформациях характера, выз­ванных страхами и защитой от них. Это ни в коем случае не психические больные. К невротикам Хорни относит огромное множество в принципе здоровых людей, имею­щих отклонения от общепринятого в современной куль­туре образца.

Общими для всех неврозов являются тревожность и поиски защиты. Тревога − тот мотор, который запускает и поддерживает неврозы. Невротики чрезвычайно раз­дражительны, причины их раздражения могут быть мни­мыми и беспочвенными: кто-то не так ответил, не так посмотрел и тому подобное. Любую критику невротик интерпретирует как неодобрение его поступков или выс­казываний, унижение, что вызывает у него взрыв негодо­вания. В своей любви он навязчив, ревнив, требует абсо­лютной, безусловной преданности, с жертвами в качестве ее доказательств. Любящий его человек должен заботить­ся исключительно о нем. Невротик готов прикинуться больным, чтобы его пожалели, сконцентрировали на нем все внимание, отказались от всего другого и таким образом доказали свою любовь и готовность к самопожертвова­нию ради него. Апелляция к жалости − излюбленный прием невротика: «Я вас так люблю, а вы в ответ...» . Не терпит никаких отказов, а если таковые случаются, стано­вится злым, язвительным, обвиняет обидчика во всех смертных грехах. Здесь он готов бесконечно призывать к справедливости: «Почему вы заставляете меня страдать? Почему вы так недобры ко мне?» . С трудом переносит оди­ночество, в такой ситуации ощущает свою беспомощ­ность, незащищенность и ненужность. Не терпит опозда­ний и непунктуальности, расцени­вает это как неуважение.

У некоторых людей такого типа патологическая жад­ность, страсть к бессмысленному накопительству, к при­обретению нефункциональных, но дорогих вещей. В них он видит свою защиту.

Из литературных примеров более других иллюстриру­ет такой тип личности − чеховский Ионыч. Когда Дмит­рий Ионыч состарился, характер у него изменился, стал тяжелым и раздражительным, тайное, любимое развлече­ние по вечерам − вынимать из карманов «бумажки, до­бытые практикой» и складывать их, скупать домà, хотя жил одиноко и домà ему были ни к чему.

Многие из перечисленных качеств невротика являют­ся типичным проявлением изменившегося старческого характера. Понимание таких особенностей необходимо социальному работнику для налаживания положитель­ной системы взаимоотношений с подопечным.

Конечно, для пожилого человека серьезнейшей под­держкой является оказание ему широкого набора услуг, имеется в виду то, что перечислено в инструкции: достав­ка продуктов, лекарств, уборка помещения, оформление различных документов, платежей и многое другое. Но не менее, а, может быть, и более важно, что социальные ра­ботники скрашивают, насколько возможно, их жизнь, избавляют от вынужденного одиночества, дарят челове­ческое общение.

Для того чтобы это общение было профессионально гра­мотным, необходимо использовать навыки консультирова­ния. Например, активное слушание. Слушание − основа всех навыков консультирования. Этому можно и нужно на­учиться. Когда старый человек чувствует, что его слуша­ют, что его мысли и чувства поняты, возрастает доверие между клиентом и работником. В это время приходится сдерживать собственные чувства, мысли и воспоминания, давая полный простор для выражения чувств подопечного. Полезно помолчать, но при этом, явно показывая говоряще­му, что он услышан, кивком головы, поддакиванием и тому подобное. Активное слушание, утверждают психологи, − отражение говорившему человеку того, что было услыша­но от него слушателем. Это может быть «эхом», то есть пересказом в каком-нибудь виде сказанного. Важно об­ращать внимание не только на содержание, но и на эмо­ции человека. То есть, беседа для социального работника это не только «говорение», но и «наблюдение».

Академик Д. Ф. Чеботарев,выдающийся современ­ный геронтолог, считает, что в распространенной форму­ле, определяющей конечные цели геронтологии: «Не только добавить годы к жизни, но и жизнь к годам» − воп­лощены и тактические, и стратегические задачи этой на­уки, объединены как медицинские, так и социальные проблемы старения. Он пишет: «Тактические задачи − борьба с преждевременным старением и хотя бы частич­ ное освоение тех резервов, которые, безусловно, есть у чело­ века и которые определяются неиспользованным периодом между современной средней и видовой продолжительностью жизни (между 70 и 100 годами), сохранение практического здоровья во весь период так называемого третьего возрас­ та. Стратегические задачи − продление активного долго­ летия сверх сроков видовой, биологической длительности жизни человека».

И все же побуждение к активной деятельности, к жиз­ни не может быть чисто внешним, это, прежде всего, внутреннее побуждение. Выдающийся ученый, основа­тель науки геронтологии, давший ей имя, нобелевский лауреат И. И. Мечников, был абсолютно уверен, что про­длением срока жизни, в первую очередь, должны зани­маться сами люди.

Не бравировать своим небрежным отношением к соб­ственному здоровью, а, напротив, проявлять постоянное внимание к нему, понимая при этом, что сохранение сво­их физических и умственных сил − это не проявление эгоизма, а забота об окружающих. Будь то собственные или чужие дети, родные, друзья, одноплеменники, едино­мышленники или даже посторонние люди, которых таким об­разом можно избавить от дополнительных нагрузок по уходу за больным человеком и благотворительности по отношению к нему.

Приостановить старческое вырождение в поздней ста­дии практически невозможно, этим следует заниматься с молодости, поэтому геронтология обращена не столько к старикам, сколько к молодому поколению. Не случайно, что в последнее время наряду с развитием геронтологии возникла и становится популярной совершенно новая наука − ювенология .

Старость − это своеобразный психологический кризис.

Но это не единственный кризис, переживаемый чело­веком за всю его жизнь, а один из многих. Американский психолог Эрик Эриксон называл восемь психосоциальных кризисов, с которыми сталкивается человек на с жизненном пути. Каждый из них специфичен для опре­деленного возраста.

Восьмой кризис − это кризис старости. О нем мы по­говорим более подробно. В старость люди вступают раз­ными, в зависимости от того, какими они вышли из пре­дыдущих семи психосоциальных кризисов.

В своей теории развития человека французский пси­холог Шарлотта Бюлер выделяет пять фаз развития; пос­ледняя, пятая, фаза начинается в 65-70 лет. Автор счита­ет, что в этот период многие люди перестают преследовать цели, которые они поставили перед собой в юности. Ос­тавшиеся силы они тратят на досуг, спокойно проживая последние годы.

При этом они обозревают свою жизнь, испытывая удовлетворение или разочарование.

Невротическая личность обычно испытывает разоча­рование, потому что невротик вообще не умеет радовать­ся успехам, он никогда не доволен своими достижениями, ему всегда кажется, что он что-то недополучил, что ему что-то недодали. К старости эти сомнения усиливаются.

Вспомним последнюю реплику Фирса из чеховского «Вишневого сада»: «Про меня забыли... Жизнь-то прошла, словно и не жил... Силушки-то у меня нету, не осталось, ничего... Эх ты...недотепа!»

Восьмой кризис (Э. Эриксон) или пятая фаза (Ш. Бю­ лер) знаменуют собой завершение предшествующего жиз­ненного пути, и разрешение этого кризиса зависит от того, как этот путь был пройден. Человек подводит ито­ги, и если воспринимает жизнь как целостность, где ни убавить, ни прибавить, то он уравновешен и спокойно смотрит в будущее, так как понимает, что смерть − есте­ственный конец жизни. Нельзя забывать, не учитывать, что для старого человека перспектива смерти является настолько близкой, что становится, в буквальном смыс­ле, физически ощутима. Мысль о неотвратимости скорой смерти вызывает депрессию, а последняя, в свою очередь, раздражительность, вспышки гнева, вплоть до агрессии, или, напротив, апатию. Социальному работнику, кото­рый всегда на много лет моложе подопечного, трудно понять такое состояние и настроение старого человека.

Перспектива смерти для пожилого человека весьма реальна, это трудная и болезненная область, понять это ощущение человеку зрелого возраста довольно сложно, ведь для него такой проблемы до поры, до времени про­сто не существует. Не следует при общении с человеком делать скорбное лицо и произносить массу жалостливых фраз, такой подход не успокаивает человека, а, напротив, стимулирует новые печальные воспоминания и пережи­вания. Сочувствие не должно «сыпать соль на раны» не­уместными расспросами.

Потому так важна эмпатия − неотъемлемое качество социального работника. Вероятно, чтобы морально «прибли­зиться» к клиенту, надо вспомнить собственное состояние при потерях, необязательно связанных со смертью. Задача социального работника, если не внушить оптимизм, то хотя бы, насколько возможно, − нивелировать пессимизм.

Отечественный ученый В. В. Болтенковыделил ряд этапов психологического старения, которые, в принципе, мало зависимы от конкретного паспортного возраста. Важнее этого возраста − время выхода на пенсию.

На первом этапе сохраняется связь с тем видом дея­тельности, который был ведущим для человека до выхо­да на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с профессией пенсионера. Чаще это люди интеллектуального труда (ученые, артисты, учителя, врачи). Эта связь может быть непосредственной, в форме эпизодического участия в выполнении прежней работы, может и опосредованной, через чтение специаль­ной литературы, написание статей на профессиональные темы. Если же связь обрывается сразу после ухода на пен­сию, то человек, минуя первый этап, попадает во второй.

На втором этапе наблюдается сужение круга интересов за счет выпадения профессиональных привязанностей. В общении с окружающими уже преобладают разговоры на бытовые темы, обсуждение телевизионных новостей, се­мейных событий, успехов или неудач детей и внуков. В этих группах людей уже трудно различить, кто был инже­нером, кто врачом, кто профессором философии.

На третьем этапе главенствующей становится забота о личном здоровье. Любимая тема разговора − лекарства, способы лечения, травы... И в газетах, и в телепередачах на эти темы обращается особое внимание. Наиболее зна­чимым в жизни человеком становится участковый врач, его профессиональные и личностные качества.

На четвертом этапе смыслом жизни становится сохра­нение самой жизни. Круг общения сужен до предела: ле­чащий врач, социальный работник, члены семьи, поддер­живающие личный комфорт пенсионера, соседи самого ближнего расстояния. Для приличия или по привычке − редкие телефонные разговоры со старыми знакомыми-ровесниками, в основном, чтобы узнать, скольких еще удалось пережить.

На пятом этапе происходит обнажение потребностей чисто витального характера (еда, покой, сон). Эмоциональность и общение почти отсутствуют.

В геронтологии часто используется термин «инволю­ ция» (обратное развитие) для обозначения процессов физической и психологической атрофии при старении.

Американский психолог А. Маслоусоздал теорию иерархии потребностей и самореализации, к которой он пришел, изучая биографии великих людей. По Маслоу, человек как бы поднимается по ступеням вверх, от физи­ологических потребностей − к потребностям в безопас­ности и самосохранении, отсюда − к потребностям в любви и признании, выше − в самоуважении и, наконец, вершина − потребность в самоактуализации. Каждая эпоха задает свою высоту для такой вершины. И, как аль­пинисты выбирают для восхождения разные вершины, так в жизни у каждого человека − свой выбор вершин. Не все успевают за всю жизнь добраться до верхних ступе­ней, но наступает старость, и приходится спускаться вниз по лестнице. Счастливы те, кто одолел вершину! При этом выход на пенсию еще не есть сигнал к спуску. При подъеме важна быстрота, а при спуске, напротив, тормо­жение, чем дольше человек задерживается на каждой сту­пени при спуске, тем благополучнее его положение.

Многие люди отождествляют досуг с ничего неделани­ем, и в этом их ошибка. Американское психологическое общество в специальном докладе, посвященном проблемам занятости и вынужденного безделья старых людей, утверждает, что отсутствие занятий у людей, вышедших на пенсию, самым непосредственным образом связано с их отрывом от общества. Ошибочно предположение, буд­то благополучие и перспективы старых людей обусловле­ны досугом, под которым подразумевают свободу от за­нятий или обязанностей.

Незанятость появляется у старых людей в результате уменьшения жизненной активности и энергии. Общество может освободить человека от обязательств, но только не по отношению к самому себе. В таком случае внешние социальные факторы поведения отходят у старого человека на второй план, а на первый выходят собственные внутренние потребности.

На какой бы ступени иерархической лестницы, высо­кой или низкой, ни находился человек преклонного воз­раста, его постоянно преследует мрачный грифон, вонзая когти в самую душу. Имя этому чудовищу − «ненужность».

Можно выделить мужской и женский типы поведения в условиях утраты «собственной потребительской стоимо­сти», когда человек оказывается невостребованным. Но что не означает, что все мужчины ведут себя по «мужско­му» типу, а женщины − по «женскому», подчас случает­ся, как на балах-маскарадах: женщины обретают «мужс­кой» тип, мужчины − «женский».

Большинство женщин справляются с собственной ненужностью своей покорностью и находчивостью. Се­мейные женщины прячутся от нее в нескончаемости домашних дел. Одинокие объединяются, чтобы стать полезными друг другу и коллективно защищаться. Мужчины же вступают в отчаянное противоборство, часто ищут спасение в дру­гих фантомах и призраках, которые якобы способны до­казать их полезность. Для рядового пенсионера таким призрачным аргументом целесообразности существова­ния может стать получение грамоты − хоть от домоуправления, хоть от общества защиты кошек от собак. Они самоутверждаются придирками к домашним, выс­туплениями на собраниях, а если собраний нет, то выкри­ками на митингах, на крайний случай − в трамвае. Еще один «мужской» способ продемонстрировать свою «не­увядающую молодость» − женщины.

Контингент подопечных центров социальной помо­щи, этих островов для одиноких, представлен в основном женщинами, что, в общем-то, вполне объяснимо при том различии в продолжительности жизни мужчин и жен­щин, которое существует в нашей стране. Удивительно другое наблюдение − овдовевшие мужчины гораздо сильнее переживают свое состояние, чем женщины. И дело не в том, что мужчине легче избавиться от одиноче­ства, вступив в новый союз, а в том, что мы привыкли считать мужчин менее эмоциональными, более сдержан­ными в своих чувствах и т. д.

Вопрос, конечно, не в эмоциональной настроеннос­ти, а в способности к адаптации. Мужчины труднее при­спосабливаются к новому состоянию. Потеря работы, уход на пенсию для них порой не меньшая психическая травма, чем потеря супруги, как ни кощунственно это звучит. Разница в продолжительности жизни мужчин и женщин подспудно готовит женщину к вдовьей доле, к вступлению в сообщество вдов. Мужчина-вдовец − ред­кое явление, он, как птица с одним крылом, совершенно не приспособлен к жизни. Единственный выход из поло­жения (не считая возможности вступить в новый брак) − это принять женские правила поведения. Женщины обычно возмещают утрату, направив все свое внимание, всю чувственность на детей. Среди мужчин-вдовцов легче адаптируются те, у кого есть дочь и возможность влить­ся в ее семью. Дед, который прежде с трудом отличал назначение пеленки от клеенки, может стать отличной нянькой для любимых внуков.

Одним из моментов профессиональной характеристи­ки социального работника является наличие первона­чальной медицинской подготовки. Социальный работ-пик не может и не должен подменять врача, но он обязан иметь элементарные представления о характере различ­ных заболеваний, о методах их предупреждения, о при­емах ухода за больным человеком − обо всем, что может облегчить положение больного. Он должен ориентиро­вать клиента, к какому врачу-специалисту следует обра­титься по поводу того или иного недомогания. Все это приобретает особую актуальность при работе с пожилы­ми людьми.

К сожалению, и сами пожилые люди готовы отнести многие болезненные ощущения за счет возраста и пото­му зачастую обращаются к врачу, когда болезнь уже запу­щена. Возможно, что при более распространенной сети социальной помощи социальные работники будут актив­нее «подталкивать» своих клиентов к профилактическим осмотрам.

Мнительность порой бывает проявлением навязчи­вых состояний, когда человек сам осознает нелепость своих страхов, но не может от них избавиться. Причем такое состояние не обязательно является симптомом бо­лезни, страхи могут преследовать и вполне здорового че­ловека, в психиатрии их называют «фобиями». Особую группу составляют нозофобии − навязчивый страх перед каким-нибудь заболеванием. Естественно, что у пожилых людей такие страхи встречаются чаще: они вдруг обнару­живают у себя признаки заболевания, от которого умерли их родители или кто-нибудь из близких родственников. Страх сердечных заболеваний называют кардиофобией , онкологических − канцерофобией . Возможно, следует ввести понятие спидофобии . Страх смерти вообще − та натофобия . В избавлении от таких страхов может помочь психолог или социальный работник, владеющий психо­логическим инструментарием.

Однако если человек убежден (или его убедили), что все неприятности со здоровьем объяснимы преклонным возрастом, то у него вряд ли возникнет желание лечить­ся. Еще Сенека, древний философ, говорил: «Одно из ус­ ловий выздоровления − желание выздороветь».

Хотелось бы обратить внимание на одно печальное знамение нашего трудного времени. В связи с дестабили­зацией жизни, обилием стрессовых ситуаций, ухудшени­ем условий жизнеобеспечения и экологическим неблаго­получием отмечается ускорение процессов старения, па­тологии, присущие старшему возрасту, обнаруживаются на более ранних этапах, на дальних подступах к старости. К сожалению, многие неприятности со здоровьем, отно­сятся не только к людям пожилого, но и среднего возраста.

Родственники пожилого человека просто обязаны знать о возможных старческих психозах, слабоумии. Рас­сказать о психических патологиях преклонного возраста и объяснить их должен социальный работник. Эти знания помогут быть добрыми и терпимыми к несчастью родных и чужих людей, переживших собственный ум. Еще в «До­мострое» сказано: «Если … оскудеют разумом в старости отец или мать, не бесчестите их, не укоряйте, тогда по­ чтут вас и ваши дети». Социальный работник, ни в коем случае, не имеет права брать на себя постановку того или иного диагноза, его обязанность пригласить специалиста.

Один из основателей отечественной психологии, Б. Г. Ананьев, объяснял, что парадокс человеческой жиз­ни заключается в том, что у многих людей «умирание» происходит гораздо раньше, чем физическое одряхле­ние. Такое состояние наблюдается у тех людей, которые по собственной воле начинают изолироваться от обще­ства, что ведет к «сужению объема личностных свойств, к деформации структуры личности». По сравнению с долгожителями, сохраняющими личность, «некоторые «начинающие» пенсионеры в 60-65лет кажутся сразу од­ ряхлевшими, страдающими от образовавшегося вакуума и чувства социальной неполноценности». С этого возраста для них начинается драматический период умирания личности.

И вывод, который делает ученый: «Внезапное блокиро­ вание всех потенциалов трудоспособности и одаренности человека с прекращением многолетнего труда не может не вызвать глубоких перестроек в структуре человека как субъекта деятельности, а потому и личности».

Человек, живущий один, и одинокий человек − это далеко не одно и то же. Напротив, одиноким и страдаю­щим от одиночества может быть человек, живущий в большой семье или в многолюдном общежитии. Это так называемые «одиночество в семье» и «одиночество в толпе». Кроме того, интроверты любят тишину и уединение, ощущают необходимость побыть наедине с самим собой после того, как им пришлось побывать на людях, их раз­дражают слишком компанейские люди (экстраверты). Следовательно, не все одинокие страдают, определенный тип людей бережет и лелеет свою обособленность.

Одиночество, как утверждают психологи, не измеряет­ся расстоянием, отделяющим одного человека от другого, оно обусловлено наличием или отсутствием «родственной души». Причем это вовсе не обязательно человек, кото­рый всегда говорит вам «да».

Стало своего рода штампом добавлять к слову «стари­ки» определение «одинокие». Студенты-практиканты Российского государственного социального университета (РГСУ), обследуя прикрепленных к центрам социальной по­мощи (как известно, это люди исключительно одинокие), не встретили никого, кто бы признался, что страдает от одиночества. Чем вы объясняется такой феномен? Скорее всего, такое признание показалось для стариков постыд­ным. Тем более рассказать об этом «детям» (а именно так воспринимают студентов пожилые люди) было бы совсем уж непозволительным. Но большинство респондентов были, безусловно, искренни.

Социальный работник как профессионал обязан га­рантировать подопечному полную конфиденциальность, ни при каких обстоятельствах не делать интимно полу­ченную информацию предметом для обсуждения с други­ми клиентами.

Есть еще один путь смягчения одиночества. Это об­щение с животными.

Исследователи Пенсильванского университета уверя­ют, что владельцы домашних животных «очеловечивают» своих питомцев. По мнению ученых, это положительно влияет на самооценку человека и, в конечном счете, на его здоровье. Есть мнение, что такое общение сокращает риск инфарктов. Согласно данным исследования, 94 % разгова­ривают с животными, «как с человеком», а 81 % убежде­ны, что их питомцы понимают их и чувствуют настроение своих хозяев.

Психиатр М. Мак-Каллох,первым изучивший влия­ние животных на психику человека, в результате анкети­рования пришел в выводу, что домашние животные дела­ют человека спокойнее и уравновешеннее, а некоторым людям, перенесшим серьезные душевные потрясения, таких «четвероногих лекарей» просто необходимо назна­чать. Однако знать нужно меру, поскольку некоторые престарелые заводят такое количество кошек или собак, что это уже становится скорее психическим отклонени­ем. Чаще всего это люди, разочаровавшиеся в человечес­ком общении. Поэтому у них нежная любовь к животным сочетается с неприязнью к людям.

Старение, как и одиночество, − это выявление чувств, испытываемых человеком к самому себе. Они проявляют­ся no-разному: в подчеркнуто шаркающей походке, в одежде, в самоуничижительных замечаниях, типа: «Мне противно заглядывать в зеркало, я вижу там старую обезьяну». От самого пожилого человека зависит, до какой степени его захватывают эти чувства, насколько сильно он покоряется им, становятся ли они сильнее всех других человеческих чувств.

Эротические чувства (не путайте с сексуальными!) заставляют и мужчин, и женщин следить за своей вне­шностью, сохранять половую индивидуальность и привлекательность, мужественность или женственность. Чичиков, увидев Плюшкина, никак не мог понять, кто перед ним, и принял старика за бабу. Настоящий мужчи­на даже в свой предсмертный час постарается быть тща­тельно выбритым. Актриса Любовь Орлова просила похо­ронить ее обязательно в любимом платье, потому что в нем она хорошо выглядит.

Чувство собственного достоинства требует и в старо­сти самостоятельно справляться со всеми делами и так отстаивать свою независимость. Такой человек, пока у него есть хоть какие-нибудь силы, не ищет ничьей под­держки и помощи, старается сам быть кому-нибудь по­лезным и необходимым.

Любовь , самое сильное из всех чувств, будь то любовь к супругу, детям, внукам, другим людям, родным по кро­ви или по духу, отодвигает старение, избавляет от одино­чества, придает душевные и физические силы.

И даже в самом чувстве старения есть не только го­речь, но и прелесть. Ее дано испытать только тому, кто с честью прошел через все жизненные испытания и дожил до старости. Мудрец античности Сенека, по меркам сво­его времени − долгожитель (он прожил 70 лет), со знани­ем дела уверял: «Старость полна наслаждений, нужно только уметь ими пользоваться».

Английское слово «стресс» означает давление, нажим, напряжение. Стресс − это болезнь, которую испытывают все, следовательно, это уже не болезнь, а характерная чер­та самочувствия людей XX в.

Первооткрывателем стресса называют Ганса Селье,биолога с мировым именем, который является создате­лем и первым директором Международного института стресса.

Всякое переутомление − это стресс, причем для орга­низма неважно, чем оно вызвано − удачей или неудачей. Организм реагирует стереотипно, одинаковыми биохи­мическими изменениями, «назначение которых, − пишет Селье, − справиться с возросшими требованиями к челове­ ческой машине» . Будет наивностью полагать, что в про­шлом было бесстрессовое время. Естественно, были и удары, и подарки судьбы. Но именно XX в. сделал напря­жение системой и повседневностью. Человеческая маши­на не выдерживает его и начинает давать сбои, а то и вов­се ломается.

Стресс проявляется в области психики и физиологии как ответная реакция на повышенное раздражение. Им­мунная система человека сопротивляется возможности инфицирования организма, защищает его от других забо­леваний, но давно замечено, что у обидчивых людей (а они легче подвержены стрессам) иммунная реакция по­нижена. На эту особенность следует обратить внимание пожилых людей, ведь в этом возрасте люди страдают по­ вышенной обидчивостью.

Уговоры типа «не волнуйся...», «не расстраивайся...» малоэффективны и равносильны призывам: «Адреналин, не выделяйся!», «Давление, не повышайся!». Для невроти­ческой личности, а среди пенсионеров их процент доста­точно велик, сами эти замечания уже воспринимаются как сигнал к стрессу. У нашего пенсионера стресс может возникнуть от звучания слов «пенсия», «квартирная пла­та», «ограбление» и множества других. Участники войны, если они действительно участвовали в боевых операциях, не любят возвращаться к воспоминаниям об этом времени, смотреть фильмы о войне.

Они инстинктивно боятся стресса, даже те, кто о нем никогда не слышал. Приведем цитаты из страстной и правдивой книги Светланы Алексиевич «У войны − не­женское лицо».

«Когда я расскажу вам все, что было, я опять не смог у жить, как все. Я больная стану. Я пришла с войны жив ая, только раненая, но я долго болела, я болела, пока не сказала себе, что все это надо забыть, или я никогда не выздоровлю» (Любовь Захаровна Новик, старшина, сан­инструктор).

«Нет-нет, не хочу вспоминать... Нервы никуда. До сих пор не могу военные фильмы смотреть...» (Мария Ивановна Морозова, ефрейтор, снайпер).

Трио стресс − симптом − болезнь находится в тес­ном взаимодействии и обладает способностью к взаимо­превращению. В то же время не всякий стресс является предшественником болезни, как не за всякой порцией мороженого следует ангина. Все зависит от общего состо­яния здоровья, от готовности организма бороться и по­беждать. Сам стресс имеет как физические, так и эмоци­ональные признаки, которые тоже могут превратиться в болезнь.

Бессонница, боли в груди, животе, спине, шее, хрони­ческая усталость относятся к физическим признакам, а раздражительность, частые слезы и беспричинная пани­ка − к эмоциональным. Стресс меняет поведение чело­века, вызывает злоупотребление алкоголем, курением, лекарствами.

К концу дня у пожилого человека порой накаплива­ются такое раздражение и непогашенные стрессы, что стоит притушить свет, и привидятся лица продавщицы-обманщицы, грубияна-прохожего, язвительной соседки или еще что-нибудь похуже.

Следует посоветовать такому человеку научиться по­ лучать удовольствие от собственной сдержанности: «Меня обманули, обидели, обхамили, подкусили, а я лишь улыбну­ лась и не отреагировала, зато сэкономила нервы, сохрани­ ла нормальное давление. Я молодец!». Такое «самодоволь­ство» − верный способ уберечься от бессонницы. Сотни мелких стычек выбивают из колеи гораздо сильнее, чем одна крупная неприятность. Если мысленно, а лучше письменно, определить причины, так дурно подейство­вавшие и не дающие заснуть, разложить все эти против­ные мелочи отдельно, по полочкам, то окажется, что каж­дая из них сама по себе не стоит выеденного яйца и, уж тем более, − бессонной ночи.

Бессонница, как и погода, часто становится у пожилых людей темой для завязывания разговора, ею даже гордятся, как особой отметиной, стараются перещеголять друг друга, у кого она сильнее. Она может стать даже причиной конфликта пожилой пары по поводу того, кто дольше не спал прошлой ночью. Бессонницей можно объяснить дурное расположение духа, ворчливость, невнимательность, рассеянность, можно увильнуть от исполнения каких-нибудь обязанностей. Бессонница − это «очень интеллигентно», не то, что какая-либо болезнь. О бессоннице прилично порассуждать за столом и на лавочке − такое вот старчес­кое кокетство. Подобный феномен использования не­приятности в своих интересах психологи именуют «вто­ ричной выгодой».

Итак, чтобы победить бессонницу, нужно победить себя самого: соблюдение режима, активный физический и умственный образ жизни, отказ от вредных привычек и заботливое (даже трепетное) отношение к собственному сну.

Чтобы выявить причины и последствия стресса, надо им какое-то время нанять самого себя в «частные детективы» и внимательно следить (и записывать), какие события и даже мысли вызывают стресс, фиксировать все его признаки. Все это сугубо индивидуально, потому что у другого человека могут быть совершенно другие реакции. Составив «досье», можно приступать к борьбе, руководствуясь тем, что любую болезнь легче предупредить, чем победить. Потому-то и сказано в Писании: «Прежде недуга врачуйся» (Сир. 18, 19).

Еще одна особенность появления и влияния стресса: он чаще случается у женщин, чем у мужчин, но женщи­ны легче справляются с ним и быстрее адаптируются к его воздействию. Некоторые специалисты полагают, что секрет такой выносливости представительниц слабого пола в том, что они умеют разряжать свои эмоции слезами, а то и истериками. Мужчинам предписано всегда быть силь­ными и считается, что плакать − это признак слабости. Женщинам плакать можно и это − подсознательный способ снятия непосильного напряжения.

Слезы, по утверждению ученых, содержат не только ионы натрия, калия и других солей, но и избыток адрена­лина, который, как известно, вызывает сужение боль­шинства сосудов, усиливает сокращения сердца, изменя­ет частоту сердцебиения, повышает артериальное давле­ние. Следовательно, женщины, давая волю эмоциям, на инстинктивном уровне оберегают себя от серьезных не­приятностей, провоцируемых стрессом.

При всем том сами женщины зачастую выступают как бы «вирусоносителями» стресса. Стресс также заразен, как и грипп. Если один из членов семьи заболел, то он может передать его всей семье. Особенно опасны в этом отношении те, кто постоянно работает с большим числом людей: продавщицы, водители транспорта, учителя и дру­гие. Глубокий смысл заложен в старой байке о том, что вся семья может отдохнуть и поправить здоровье на одну санаторную путевку, отправив по ней старшую представи­тельницу семейства. Это не обязательно теща: свекрови им мало уступают в распространении стрессов.

Кстати, не забудьте, что шутка, юмор − повелители хорошего настроения и одно из самых сильных лекарств от стресса. Люди, лишенные чувства юмора, гораздо чаще и сильнее страдают от стрессов, чем те, кто всегда готов посмеяться над собой, своими неприятностями и недомоганиями.

В своей книге «Смех − дело серьезное» философ Джон Морилл дает такое объяснение этому явлению: «Человек, обладающий чувством юмора, в стрессовой ситуации отнюдь не чувствует себя спокойнее, просто он гибко подх одит к ее разрешению».

Другой известный философ и писатель − Артур Кесслср, не считавший смех серьезным делом, между тем, писал: «Единственной функцией смеха является просто снятие напряжения».

Датский ученый Карл Родаль утверждал: «Трехминут­ ный смех заменяет пятнадцатиминутную гимнастику».

Пожилые люди должны старательно избегать невеселых людей, угнетающих кинофильмов, мрачных романов. Дли сохранения здоровья и бодрости куда полезней кино­комедии, анекдоты, юмористы и веселые собеседники. Превосходство продолжительности женской жизни над мужской объясняют не только тем, что женщины могут плакать, но и тем, что они чаще, чем мужчины, смеются. Великий французский писатель Стендаль пришел к ана­логичному выводу: «Смех убивает старость».

Порой возникает впечатление об абсолютной несов­местимости пожилых и молодых людей.

Эту проблему необходимо обсуждать, чтобы разные поколения могли понимать друг друга, а старики − самих себя. Не раз случалось читать в зарубежных романах и видеть в фильмах, что, начиная со среднего возраста, обеспеченные люди обязательно пользуются услугами психологов, психоаналитиков, к которым они обращаются всякий раз, когда у них возникают сложные жизнен­ные ситуации. Психологические консультанты стремят­ся понять клиента, помочь ему увидеть себя с лучшей сто­роны и осознать свою ценность как личности. Трудность социальной работы с пожилыми и старыми людьми в том, что человека в таком возрасте уже мало чему можно научить, задача сводится к тому, чтобы помочь ему открыть в себе жизненные силы и резервы для достойной встречи собственной старости.

В теории социальной работы подробно описываются методика, техника, психология деятельности работника и умалчивается о нормах поведения клиента, как будто речь идет о полном «несмышленыше». Международная Феде­рация социальных работников выработала для себя Эти­ческий кодекс, но в нем нет ни слова об этике так назы­ваемого «подопечного».

Не претендуя на составление Этического кодекса кли­ента, постараемся сформулировать смысл некоторых по­ложений. При заключении договора на обслуживание, клиент должен заверить Центр о соблюдении им пример­но следующих моментов поведения:

Уважение личности социального работника, понимание того, что это не домработница, не прислуга, а уполно­моченный государства, протягивающий руку помощи человеку, попавшему в затруднительное положение.

Клиент прикладывает усилия по выполнению профессиональных рекомендаций социального работника и других сотрудников Центра. Клиент соблюдает здоровый образ жизни, предписанный ему режим и правила гигиенической культуры.

Желания клиента должны соответствовать физическим возможностям работника и ни в коем случае не выходить за рамки должностной инструкции, с предъявлением непомерных требований.

Клиент должен, по мере возможности, для своей же пользы, стараться выполнить как можно больше рабо­ты по самообслуживанию. Есть древняя мудрая прит­ ча: «Врач сказал больному:

− Смотри: нас трое − я, ты и болезнь. Поэтому, если ты будешь на моей стороне, нам двоим будет легче одолеть одну. Но, если ты перейдешь на ее сторону, я один буду не в состоянии одолеть вас обоих». Эта же притча может быть аналогом взаимоотношений социального работника и клиента. Социальный работник, в свою очередь, не прибегает к гиперопеке, исключает саму возможность комплекса патернализм.

Клиент категорически избегает командно-императив­ного стиля поведения, резко ухудшающих психологический климат взаимоотношений, который создается на основе сотрудничества, целью обоих уча­стников отношений, их делового союза − реабилита­ция клиента.Соблюдение инструкций для социального работника и правил поведения для клиента исключат или уменьшат вероятность возможных конфликтов.

К сожалению, не многие люди понимают, что поступки, реакции пожилого человека следует оценивать с поправ-кой на возраст, что у разных возрастных групп разнятся и ценностные установки.

Изменения в характере пожилого человека объясня-ются ослаблением контроля над собственными реакциями, возможно, те черты, которые раньше удавалось маскировать в силу их непривлекательности, вышли на поверхность.

Кроме того, этому возрасту свойствен эгоцентризм, нетерпимость к каждому, кто не проявляет должного вни-мания, причем «должного» на самом высоком уровне. Все окружающие зачисляются в эгоисты, коль скоро они не поглощены заботой о старом человеке. Как говорится: «Эгоист − это тот, кто любит себя больше, чем меня». Вэтом одна из первых преград, с которой сталкивается со-циальный работник, пытаясь найти взаимопонимание с подопечным.

Эти изменения можно разбить на три сферы. В интеллектуальнойпоявляются трудности в при-обретении новых знаний и представлений, в приспособ-лении к непредвиденным обстоятельствам. Сложными могут оказаться самые разные обстоятельства: те, кото-рые сравнительно легко преодолевались в молодые годы (переезд на новую квартиру, болезнь − собственная или кого-то из близких), тем более прежде не встречавшиеся (смерть супруга, ограниченность в передвижении, выз-ванная параличом; полная или частичная потеря зрения). В эмоциональнойсфере − неконтролируемое усиление аффективных реакций (сильное нервное возбуждение), со склонностью к беспричинной грусти, слезливости. Поводом для реакции может послужить кинофильм о прошлых временах (не потому, что жаль эти времена, а жаль себя в этих временах) или разбитая чайная чашка (и опять не чашки жаль, а того, чтовместе с ней уходит что-то памятное). В моральнойсфере − отказ от адаптации к новым нормам морали, манерам поведения. Резкая, дохо-дящая до грубости критика этих норм и манер. Отсюда возникает нетерпимость в отношениях с молодежью.

И все же, замечая все изменения в различных харак-терологических сферах, социальный работник просто не имеет права выступать в роли судьи или учительницы, которые осуждают те или иные поступки или высказыва-ния. Нельзя переносить методы общения с детьми на ста-риков, у этих людей за плечами длинная жизнь со свои-ми взлетами и падениями, которые и определили произошедшие изменения в их характерах. У пожилых людей своя субкультура, принадлежащая их поколению, отличная от той культуры, которая свойственна молодым людям. Принципиально важно, чтобы подопечный дове-рял социальному работнику, был уверен, что его высказы-вания не будут раскритикованы. Критика может быть воспринята пожилым человеком, как унижение, и разру-шить атмосферу доверительных отношений.

Карен Хорни − одна из наиболее выдающихся психо-аналитических мыслителей XX в. подробно анализирова-ла симптомы неврозов и создала теорию невротической личности. К числу последних она отнесла всех, кто стра-дает психическими расстройствами, причем основное расстройство заключается в деформациях характера, выз-ванных страхами и защитой от них. Это ни в коем случае не психические больные. К невротикам Хорни относит огромное множество в принципе здоровых людей, имею-щих отклонения от общепринятого в современной куль-туре образца.

Общими для всех неврозов являются тревожность и поиски защиты. Тревога − тот мотор, который запускает и поддерживает неврозы. Невротики чрезвычайно раз-дражительны, причины их раздражения могут быть мни-мыми и беспочвенными: кто-то не так ответил, не так посмотрел и тому подобное. Любую критику невротик интерпретирует как неодобрение его поступков или выс-казываний, унижение, что вызывает у него взрыв негодо-вания. В своей любви он навязчив, ревнив, требует абсо-лютной, безусловной преданности, с жертвами в качестве ее доказательств. Любящий его человек должен заботить-ся исключительно о нем. Невротик готов прикинуться больным, чтобы его пожалели, сконцентрировали на нем все внимание, отказались от всего другого и таким образом доказали свою любовь и готовность к самопожертвова-нию ради него. Апелляция к жалости − излюбленный прием невротика: «Я вас так люблю, а вы в ответ...».Не терпит никаких отказов, а если таковые случаются, стано-вится злым, язвительным, обвиняет обидчика во всех смертных грехах. Здесь он готов бесконечно призывать к справедливости: «Почему вы заставляете меня страдать? Почему вы так недобры ко мне?».С трудом переносит оди-ночество, в такой ситуации ощущает свою беспомощ-ность, незащищенность и ненужность. Не терпит опозда-ний и непунктуальности, расцени-вает это как неуважение.

У некоторых людей такого типа патологическая жад-ность, страсть к бессмысленному накопительству, к при-обретению нефункциональных, но дорогих вещей. В них он видит свою защиту.

Из литературных примеров более других иллюстриру-ет такой тип личности − чеховский Ионыч. Когда Дмит-рий Ионыч состарился, характер у него изменился, стал тяжелым и раздражительным, тайное, любимое развлече-ние по вечерам − вынимать из карманов «бумажки, до-бытые практикой» и складывать их, скупать домà, хотя жил одиноко и домà ему были ни к чему.

Многие из перечисленных качеств невротика являют-ся типичным проявлением изменившегося старческого характера. Понимание таких особенностей необходимо социальному работнику для налаживания положитель-ной системы взаимоотношений с подопечным.

Конечно, для пожилого человека серьезнейшей под-держкой является оказание ему широкого набора услуг, имеется в виду то, что перечислено в инструкции: достав-ка продуктов, лекарств, уборка помещения, оформление различных документов, платежей и многое другое. Но не менее, а, может быть, и более важно, что социальные ра-ботники скрашивают, насколько возможно, их жизнь, избавляют от вынужденного одиночества, дарят челове-ческое общение.

Для того чтобы это общение было профессионально гра-мотным, необходимо использовать навыки консультирова-ния. Например, активное слушание. Слушание − основа всех навыков консультирования. Этому можно и нужно на-учиться. Когда старый человек чувствует, что его слуша-ют, что его мысли и чувства поняты, возрастает доверие между клиентом и работником. В это время приходится сдерживать собственные чувства, мысли и воспоминания, давая полный простор для выражения чувств подопечного. Полезно помолчать, но при этом, явно показывая говоряще-му, что он услышан, кивком головы, поддакиванием и тому подобное.Активное слушание, утверждают психологи, − отражение говорившему человеку того, что было услыша-но от него слушателем. Это может быть «эхом», то есть пересказом в каком-нибудь виде сказанного. Важно об-ращать внимание не только на содержание, но и на эмо-ции человека. То есть, беседа для социального работника это не только «говорение», но и «наблюдение».

Академик Д. Ф. Чеботарев,выдающийся современ-ный геронтолог, считает, что в распространенной форму-ле, определяющей конечные цели геронтологии: «Не только добавить годы к жизни, но и жизнь к годам»− воп-лощены и тактические, и стратегические задачи этой на-уки, объединены как медицинские, так и социальные проблемы старения. Он пишет: «Тактические задачи − борьба с преждевременным старением и хотя бы частич-ное освоение тех резервов, которые, безусловно, есть у чело-века и которые определяются неиспользованным периодом между современной средней и видовой продолжительностью жизни (между 70 и 100 годами), сохранение практического здоровья во весь период так называемого третьего возрас-та. Стратегические задачи − продление активного долго-летия сверх сроков видовой, биологической длительности жизни человека».

И все же побуждение к активной деятельности, к жиз-ни не может быть чисто внешним, это, прежде всего, внутреннее побуждение. Выдающийся ученый, основа-тель науки геронтологии, давший ей имя, нобелевский лауреат И. И. Мечников, был абсолютно уверен, что про-длением срока жизни, в первую очередь, должны зани-маться сами люди.

Не бравировать своим небрежным отношением к соб-ственному здоровью, а, напротив, проявлять постоянное внимание к нему, понимая при этом, что сохранение сво-их физических и умственных сил − это не проявление эгоизма, а забота об окружающих. Будь то собственные или чужие дети, родные, друзья, одноплеменники, едино-мышленники или даже посторонние люди, которых таким об-разом можно избавить от дополнительных нагрузок по уходу за больным человеком и благотворительности по отношению к нему.

Приостановить старческое вырождение в поздней ста-дии практически невозможно, этим следует заниматься с молодости, поэтому геронтология обращена не столько к старикам, сколько к молодому поколению. Не случайно, что в последнее время наряду с развитием геронтологии возникла и становится популярной совершенно новая наука − ювенология.

Старость − это своеобразный психологический кризис.

Но это не единственный кризис, переживаемый чело-веком за всю его жизнь, а один из многих. Американский психолог Эрик Эриксон называл восемь психосоциальных кризисов, с которыми сталкивается человек на с жизненном пути. Каждый из них специфичен для опре-деленного возраста.

Восьмой кризис − это кризис старости. О нем мы по-говорим более подробно. В старость люди вступают раз-ными, в зависимости от того, какими они вышли из пре-дыдущих семи психосоциальных кризисов.

В своей теории развития человека французский пси-холог Шарлотта Бюлер выделяет пять фаз развития; пос-ледняя, пятая, фаза начинается в 65-70 лет. Автор счита-ет, что в этот период многие люди перестают преследовать цели, которые они поставили перед собой в юности. Ос-тавшиеся силы они тратят на досуг, спокойно проживая последние годы.

При этом они обозревают свою жизнь, испытывая удовлетворение или разочарование.

Невротическая личность обычно испытывает разоча-рование, потому что невротик вообще не умеет радовать-ся успехам, он никогда не доволен своими достижениями, ему всегда кажется, что он что-то недополучил, что ему что-то недодали. К старости эти сомнения усиливаются.

Вспомним последнюю реплику Фирса из чеховского «Вишневого сада»: «Про меня забыли... Жизнь-то прошла, словно и не жил... Силушки-то у меня нету, не осталось, ничего... Эх ты...недотепа!»

Восьмой кризис (Э. Эриксон) или пятая фаза (Ш. Бю-лер) знаменуют собой завершение предшествующего жиз-ненного пути, и разрешение этого кризиса зависит от того, как этот путь был пройден. Человек подводит ито-ги, и если воспринимает жизнь как целостность, где ни убавить, ни прибавить, то он уравновешен и спокойно смотрит в будущее, так как понимает, что смерть − есте-ственный конец жизни. Нельзя забывать, не учитывать, что для старого человека перспектива смерти является настолько близкой, что становится, в буквальном смыс-ле, физически ощутима. Мысль о неотвратимости скорой смерти вызывает депрессию, а последняя, в свою очередь, раздражительность, вспышки гнева, вплоть до агрессии, или, напротив, апатию. Социальному работнику, кото-рый всегда на много лет моложе подопечного, трудно понять такое состояние и настроение старого человека.

Перспектива смерти для пожилого человека весьма реальна, это трудная и болезненная область, понять это ощущение человеку зрелого возраста довольно сложно, ведь для него такой проблемы до поры, до времени про-сто не существует. Не следует при общении с человеком делать скорбное лицо и произносить массу жалостливых фраз, такой подход не успокаивает человека, а, напротив, стимулирует новые печальные воспоминания и пережи-вания. Сочувствие не должно «сыпать соль на раны» не-уместными расспросами.

Потому так важна эмпатия − неотъемлемое качество социального работника. Вероятно, чтобы морально «прибли-зиться» к клиенту, надо вспомнить собственное состояние при потерях, необязательно связанных со смертью. Задача социального работника, если не внушить оптимизм, то хотя бы, насколько возможно, − нивелировать пессимизм.

Отечественный ученый В. В. Болтенковыделил ряд этапов психологического старения, которые, в принципе, мало зависимы от конкретного паспортного возраста. Важнее этого возраста − время выхода на пенсию.

На первом этапесохраняется связь с тем видом дея-тельности, который был ведущим для человека до выхо-да на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с профессией пенсионера. Чаще это люди интеллектуального труда (ученые, артисты, учителя, врачи). Эта связь может быть непосредственной, в форме эпизодического участия в выполнении прежней работы, может и опосредованной, через чтение специаль-ной литературы, написание статей на профессиональные темы. Если же связь обрывается сразу после ухода на пен-сию, то человек, минуя первый этап, попадает во второй.

На втором этапенаблюдается сужение круга интересов за счет выпадения профессиональных привязанностей. В общении с окружающими уже преобладают разговоры на бытовые темы, обсуждение телевизионных новостей, се-мейных событий, успехов или неудач детей и внуков. В этих группах людей уже трудно различить, кто был инже-нером, кто врачом, кто профессором философии.

На третьем этапеглавенствующей становится забота о личном здоровье. Любимая тема разговора − лекарства, способы лечения, травы... И в газетах, и в телепередачах на эти темы обращается особое внимание. Наиболее зна-чимым в жизни человеком становится участковый врач, его профессиональные и личностные качества.

На четвертом этапесмыслом жизни становится сохра-нение самой жизни. Круг общения сужен до предела: ле-чащий врач, социальный работник, члены семьи, поддер-живающие личный комфорт пенсионера, соседи самого ближнего расстояния. Для приличия или по привычке − редкие телефонные разговоры со старыми знакомыми-ровесниками, в основном, чтобы узнать, скольких еще удалось пережить.

На пятом этапепроисходит обнажение потребностей чисто витального характера (еда, покой, сон). Эмоциональность и общение почти отсутствуют.

В геронтологии часто используется термин «инволю-ция» (обратное развитие) для обозначения процессов физической и психологической атрофии при старении.

Американский психолог А. Маслоусоздал теорию иерархии потребностей и самореализации, к которой он пришел, изучая биографии великих людей. По Маслоу, человек как бы поднимается по ступеням вверх, от физи-ологических потребностей − к потребностям в безопас-ности и самосохранении, отсюда − к потребностям в любви и признании, выше − в самоуважении и, наконец, вершина − потребность в самоактуализации. Каждая эпоха задает свою высоту для такой вершины. И, как аль-пинисты выбирают для восхождения разные вершины, так в жизни у каждого человека − свой выбор вершин. Не все успевают за всю жизнь добраться до верхних ступе-ней, но наступает старость, и приходится спускаться вниз по лестнице. Счастливы те, кто одолел вершину! При этом выход на пенсию еще не есть сигнал к спуску. При подъеме важна быстрота, а при спуске, напротив, тормо-жение, чем дольше человек задерживается на каждой сту-пени при спуске, тем благополучнее его положение.

Многие люди отождествляют досуг с ничего неделани-ем, и в этом их ошибка. Американское психологическое общество в специальном докладе, посвященном проблемам занятости и вынужденного безделья старых людей, утверждает, что отсутствие занятий у людей, вышедших на пенсию, самым непосредственным образом связано с их отрывом от общества. Ошибочно предположение, буд-то благополучие и перспективы старых людей обусловле-ны досугом, под которым подразумевают свободу от за-нятий или обязанностей.

Незанятость появляется у старых людей в результате уменьшения жизненной активности и энергии. Общество может освободить человека от обязательств, но только не по отношению к самому себе. В таком случае внешние социальные факторы поведения отходят у старого человека на второй план, а на первый выходят собственные внутренние потребности.

На какой бы ступени иерархической лестницы, высо-кой или низкой, ни находился человек преклонного воз-раста, его постоянно преследует мрачный грифон, вонзая когти в самую душу. Имя этому чудовищу − «ненужность».

Можно выделить мужской и женский типы поведенияв условиях утраты «собственной потребительской стоимо-сти», когда человек оказывается невостребованным. Но что не означает, что все мужчины ведут себя по «мужско-му» типу, а женщины − по «женскому», подчас случает-ся, как на балах-маскарадах: женщины обретают «мужс-кой» тип, мужчины − «женский».

Большинство женщин справляются с собственной ненужностью своей покорностью и находчивостью. Се-мейные женщины прячутся от нее в нескончаемости домашних дел. Одинокие объединяются, чтобы стать полезными друг другу и коллективно защищаться. Мужчины же вступают в отчаянное противоборство, часто ищут спасение в дру-гих фантомах и призраках, которые якобы способны до-казать их полезность. Для рядового пенсионера таким призрачным аргументом целесообразности существова-ния может стать получение грамоты − хоть от домоуправления, хоть от общества защиты кошек от собак. Они самоутверждаются придирками к домашним, выс-туплениями на собраниях, а если собраний нет, то выкри-ками на митингах, на крайний случай − в трамвае. Еще один «мужской» способ продемонстрировать свою «не-увядающую молодость» − женщины.

Контингент подопечных центров социальной помо-щи, этих островов для одиноких, представлен в основном женщинами, что, в общем-то, вполне объяснимо при том различии в продолжительности жизни мужчин и жен-щин, которое существует в нашей стране. Удивительно другое наблюдение − овдовевшие мужчины гораздо сильнее переживают свое состояние, чем женщины. И дело не в том, что мужчине легче избавиться от одиноче-ства, вступив в новый союз, а в том, что мы привыкли считать мужчин менее эмоциональными, более сдержан-ными в своих чувствах и т. д.

Вопрос, конечно, не в эмоциональной настроеннос-ти, а в способности к адаптации. Мужчины труднее при-спосабливаются к новому состоянию. Потеря работы, уход на пенсию для них порой не меньшая психическая травма, чем потеря супруги, как ни кощунственно это звучит. Разница в продолжительности жизни мужчин и женщин подспудно готовит женщину к вдовьей доле, к вступлению в сообщество вдов. Мужчина-вдовец − ред-кое явление, он, как птица с одним крылом, совершенно не приспособлен к жизни. Единственный выход из поло-жения (не считая возможности вступить в новый брак) − это принять женские правила поведения. Женщины обычно возмещают утрату, направив все свое внимание, всю чувственность на детей. Среди мужчин-вдовцов легче адаптируются те, у кого есть дочь и возможность влить-ся в ее семью. Дед, который прежде с трудом отличал назначение пеленки от клеенки, может стать отличной нянькой для любимых внуков.

Одним из моментов профессиональной характеристи-ки социального работника является наличие первона-чальной медицинской подготовки. Социальный работ-пик не может и не должен подменять врача, но он обязан иметь элементарные представления о характере различ-ных заболеваний, о методах их предупреждения, о при-емах ухода за больным человеком − обо всем, что может облегчить положение больного. Он должен ориентиро-вать клиента, к какому врачу-специалисту следует обра-титься по поводу того или иного недомогания. Все это приобретает особую актуальность при работе с пожилы-ми людьми.

К сожалению, и сами пожилые люди готовы отнести многие болезненные ощущения за счет возраста и пото-му зачастую обращаются к врачу, когда болезнь уже запу-щена. Возможно, что при более распространенной сети социальной помощи социальные работники будут актив-нее «подталкивать» своих клиентов к профилактическим осмотрам.

Мнительность порой бывает проявлением навязчи-вых состояний, когда человек сам осознает нелепость своих страхов, но не может от них избавиться. Причем такое состояние не обязательно является симптомом бо-лезни, страхи могут преследовать и вполне здорового че-ловека, в психиатрии их называют«фобиями». Особую группу составляют нозофобии − навязчивый страх перед каким-нибудь заболеванием. Естественно, что у пожилых людей такие страхи встречаются чаще: они вдруг обнару-живают у себя признаки заболевания, от которого умерли их родители или кто-нибудь из близких родственников. Страх сердечных заболеваний называют кардиофобией, онкологических − канцерофобией. Возможно, следует ввести понятие спидофобии. Страх смерти вообще −танатофобия. В избавлении от таких страхов может помочь психолог или социальный работник, владеющий психо-логическим инструментарием.

Однако если человек убежден (или его убедили), что все неприятности со здоровьем объяснимы преклонным возрастом, то у него вряд ли возникнет желание лечить-ся. Еще Сенека, древний философ, говорил: «Одно из ус-ловий выздоровления − желание выздороветь».

Хотелось бы обратить внимание на одно печальное знамение нашего трудного времени. В связи с дестабили-зацией жизни, обилием стрессовых ситуаций, ухудшени-ем условий жизнеобеспечения и экологическим неблаго-получием отмечается ускорение процессов старения, па-тологии, присущие старшему возрасту, обнаруживаются на более ранних этапах, на дальних подступах к старости. К сожалению, многие неприятности со здоровьем, отно-сятся не только к людям пожилого, но и среднего возраста.

Родственники пожилого человека просто обязаны знать о возможных старческих психозах, слабоумии. Рас-сказать о психических патологиях преклонного возраста и объяснить их должен социальный работник. Эти знания помогут быть добрыми и терпимыми к несчастью родных и чужих людей, переживших собственный ум. Еще в «До-мострое» сказано: «Если … оскудеют разумом в старости отец или мать, не бесчестите их, не укоряйте, тогда по-чтут вас и ваши дети». Социальный работник, ни в коем случае, не имеет права брать на себя постановку того или иного диагноза, его обязанность пригласить специалиста.

Один из основателей отечественной психологии, Б. Г. Ананьев,объяснял, что парадокс человеческой жиз-ни заключается в том, что у многих людей «умирание» происходит гораздо раньше, чем физическое одряхле-ние. Такое состояние наблюдается у тех людей, которые по собственной воле начинают изолироваться от обще-ства, что ведет к «сужению объема личностных свойств, к деформации структуры личности». По сравнению с долгожителями, сохраняющими личность, «некоторые «начинающие» пенсионеры в 60-65лет кажутся сразу од-ряхлевшими, страдающими от образовавшегося вакуума и чувства социальной неполноценности». С этого возраста для них начинается драматический период умирания личности.

И вывод, который делает ученый: «Внезапное блокиро-вание всех потенциалов трудоспособности и одаренности человека с прекращением многолетнего труда не может не вызвать глубоких перестроек в структуре человека как субъекта деятельности, а потому и личности».

Человек, живущий один, и одинокий человек − это далеко не одно и то же. Напротив, одиноким и страдаю-щим от одиночества может быть человек, живущий в большой семье или в многолюдном общежитии. Это так называемые «одиночество в семье» и «одиночество в толпе». Кроме того, интроверты любят тишину и уединение, ощущают необходимость побыть наедине с самим собой после того, как им пришлось побывать на людях, их раз-дражают слишком компанейские люди (экстраверты). Следовательно, не все одинокие страдают, определенный тип людей бережет и лелеет свою обособленность.

Одиночество, как утверждают психологи, не измеряет-ся расстоянием, отделяющим одного человека от другого, оно обусловлено наличием или отсутствием «родственной души». Причем это вовсе не обязательно человек, кото-рый всегда говорит вам «да».

Стало своего рода штампом добавлять к слову «стари-ки» определение «одинокие». Студенты-практиканты Российского государственного социального университета (РГСУ), обследуя прикрепленных к центрам социальной по-мощи (как известно, это люди исключительно одинокие), не встретили никого, кто бы признался, что страдает от одиночества. Чем вы объясняется такой феномен? Скорее всего, такое признание показалось для стариков постыд-ным. Тем более рассказать об этом «детям» (а именно так воспринимают студентов пожилые люди) было бы совсем уж непозволительным. Но большинство респондентов были, безусловно, искренни.

Социальный работник как профессионал обязан га-рантировать подопечному полную конфиденциальность, ни при каких обстоятельствах не делать интимно полу-ченную информацию предметом для обсуждения с други-ми клиентами.

Есть еще один путь смягчения одиночества. Это об-щение с животными.

Исследователи Пенсильванского университета уверя-ют, что владельцы домашних животных «очеловечивают» своих питомцев. По мнению ученых, это положительно влияет на самооценку человека и, в конечном счете, на его здоровье. Есть мнение, что такое общение сокращает риск инфарктов. Согласно данным исследования, 94 % разгова-ривают с животными, «как с человеком», а 81 % убежде-ны, что их питомцы понимают их и чувствуют настроение своих хозяев.

Психиатр М. Мак-Каллох,первым изучивший влия-ние животных на психику человека, в результате анкети-рования пришел в выводу, что домашние животные дела-ют человека спокойнее и уравновешеннее, а некоторым людям, перенесшим серьезные душевные потрясения, таких «четвероногих лекарей» просто необходимо назна-чать. Однако знать нужно меру, поскольку некоторые престарелые заводят такое количество кошек или собак, что это уже становится скорее психическим отклонени-ем. Чаще всего это люди, разочаровавшиеся в человечес-ком общении. Поэтому у них нежная любовь к животным сочетается с неприязнью к людям.

Старение, как и одиночество, − это выявление чувств, испытываемых человеком к самому себе. Они проявляют-ся no-разному: в подчеркнуто шаркающей походке, в одежде, в самоуничижительных замечаниях, типа: «Мне противно заглядывать в зеркало, я вижу там старую обезьяну». От самого пожилого человека зависит, до какой степени его захватывают эти чувства, насколько сильно он покоряется им, становятся ли они сильнее всех других человеческих чувств.

Эротические чувства(не путайте с сексуальными!) заставляют и мужчин, и женщин следить за своей вне-шностью, сохранять половую индивидуальность и привлекательность, мужественность или женственность. Чичиков, увидев Плюшкина, никак не мог понять, кто перед ним, и принял старика за бабу. Настоящий мужчи-на даже в свой предсмертный час постарается быть тща-тельно выбритым. Актриса Любовь Орлова просила похо-ронить ее обязательно в любимом платье, потому что в нем она хорошо выглядит.

Чувство собственного достоинстватребует и в старо-сти самостоятельно справляться со всеми делами и так отстаивать свою независимость. Такой человек, пока у него есть хоть какие-нибудь силы, не ищет ничьей под-держки и помощи, старается сам быть кому-нибудь по-лезным и необходимым.

Любовь,самое сильное из всех чувств, будь то любовь к супругу, детям, внукам, другим людям, родным по кро-ви или по духу, отодвигает старение, избавляет от одино-чества, придает душевные и физические силы.

И даже в самом чувстве старенияесть не только го-речь, но и прелесть. Ее дано испытать только тому, кто с честью прошел через все жизненные испытания и дожил до старости. Мудрец античности Сенека,по меркам сво-его времени − долгожитель (он прожил 70 лет), со знани-ем дела уверял: «Старость полна наслаждений, нужно только уметь ими пользоваться».

Английское слово «стресс» означает давление, нажим, напряжение. Стресс − это болезнь, которую испытывают все, следовательно, это уже не болезнь, а характерная чер-та самочувствия людей XX в.

Первооткрывателем стресса называют Ганса Селье,биолога с мировым именем, который является создате-лем и первым директором Международного института стресса.

Всякое переутомление − это стресс, причем для орга-низма неважно, чем оно вызвано − удачей или неудачей. Организм реагирует стереотипно, одинаковыми биохи-мическими изменениями, «назначение которых, − пишет Селье, − справиться с возросшими требованиями к челове-ческой машине».Будет наивностью полагать, что в про-шлом было бесстрессовое время. Естественно, были и удары, и подарки судьбы. Но именно XX в. сделал напря-жение системой и повседневностью. Человеческая маши-на не выдерживает его и начинает давать сбои, а то и вов-се ломается.

Стресс проявляется в области психики и физиологии как ответная реакция на повышенное раздражение. Им-мунная система человека сопротивляется возможности инфицирования организма, защищает его от других забо-леваний, но давно замечено, что у обидчивых людей (а они легче подвержены стрессам) иммунная реакция по-нижена. На эту особенность следует обратить внимание пожилых людей, ведь в этом возрасте люди страдают по-вышенной обидчивостью.

Уговоры типа «не волнуйся...», «не расстраивайся...» малоэффективны и равносильны призывам: «Адреналин, не выделяйся!», «Давление, не повышайся!».Для невроти-ческой личности, а среди пенсионеров их процент доста-точно велик, сами эти замечания уже воспринимаются как сигнал к стрессу. У нашего пенсионера стресс может возникнуть от звучания слов «пенсия», «квартирная пла-та», «ограбление» и множества других. Участники войны, если они действительно участвовали в боевых операциях, не любят возвращаться к воспоминаниям об этом времени, смотреть фильмы о войне.

Они инстинктивно боятся стресса, даже те, кто о нем никогда не слышал. Приведем цитаты из страстной и правдивой книги Светланы Алексиевич «У войны − не-женское лицо».

«Когда я расскажу вам все, что было, я опять не смогу жить, как все. Я больная стану. Я пришла с войны живая, только раненая, но я долго болела, я болела, пока не сказала себе, что все это надо забыть, или я никогда не выздоровлю» (Любовь Захаровна Новик, старшина, сан-инструктор).

«Нет-нет, не хочу вспоминать... Нервы никуда. До сих пор не могу военные фильмы смотреть...» (Мария Ивановна Морозова, ефрейтор, снайпер).

Трио стресс − симптом − болезнь находится в тес-ном взаимодействии и обладает способностью к взаимо-превращению. В то же время не всякий стресс является предшественником болезни, как не за всякой порцией мороженого следует ангина. Все зависит от общего состо-яния здоровья, от готовности организма бороться и по-беждать. Сам стресс имеет как физические, так и эмоци-ональные признаки, которые тоже могут превратиться в болезнь.

Бессонница, боли в груди, животе, спине, шее, хрони-ческая усталость относятся к физическим признакам, а раздражительность, частые слезы и беспричинная пани-ка − к эмоциональным. Стресс меняет поведение чело-века, вызывает злоупотребление алкоголем, курением, лекарствами.

К концу дня у пожилого человека порой накаплива-ются такое раздражение и непогашенные стрессы, что стоит притушить свет, и привидятся лица продавщицы-обманщицы, грубияна-прохожего, язвительной соседки или еще что-нибудь похуже.

Следует посоветовать такому человеку научиться по-лучать удовольствие от собственной сдержанности: «Меня обманули, обидели, обхамили, подкусили, а я лишь улыбну-лась и не отреагировала, зато сэкономила нервы, сохрани-ла нормальное давление. Я молодец!». Такое «самодоволь-ство» − верный способ уберечься от бессонницы. Сотни мелких стычек выбивают из колеи гораздо сильнее, чем одна крупная неприятность. Если мысленно, а лучше письменно, определить причины, так дурно подейство-вавшие и не дающие заснуть, разложить все эти против-ные мелочи отдельно, по полочкам, то окажется, что каж-дая из них сама по себе не стоит выеденного яйца и, уж тем более, − бессонной ночи.

Бессонница, как и погода, часто становится у пожилых людей темой для завязывания разговора, ею даже гордятся, как особой отметиной, стараются перещеголять друг друга, у кого она сильнее. Она может стать даже причиной конфликта пожилой пары по поводу того, кто дольше не спал прошлой ночью. Бессонницей можно объяснить дурное расположение духа, ворчливость, невнимательность, рассеянность, можно увильнуть от исполнения каких-нибудь обязанностей. Бессонница − это «очень интеллигентно», не то, что какая-либо болезнь. О бессоннице прилично порассуждать за столом и на лавочке − такое вот старчес-кое кокетство. Подобный феномен использования не-приятности в своих интересах психологи именуют «вто-ричной выгодой».

Итак, чтобы победить бессонницу, нужно победить себя самого: соблюдение режима, активный физический и умственный образ жизни, отказ от вредных привычек и заботливое (даже трепетное) отношение к собственному сну.

Чтобы выявить причины и последствия стресса, надо им какое-то время нанять самого себя в «частные детективы» и внимательно следить (и записывать), какие события и даже мысли вызывают стресс, фиксировать все его признаки. Все это сугубо индивидуально, потому что у другого человека могут быть совершенно другие реакции. Составив «досье», можно приступать к борьбе, руководствуясь тем, что любую болезнь легче предупредить, чем победить. Потому-то и сказано в Писании: «Прежде недуга врачуйся» (Сир. 18, 19).

Еще одна особенность появления и влияния стресса: он чаще случается у женщин, чем у мужчин, но женщи-ны легче справляются с ним и быстрее адаптируются к его воздействию. Некоторые специалисты полагают, что секрет такой выносливости представительниц слабого пола в том, что они умеют разряжать свои эмоции слезами, а то и истериками. Мужчинам предписано всегда быть силь-ными и считается, что плакать − это признак слабости. Женщинам плакать можно и это − подсознательный способ снятия непосильного напряжения.

Слезы, по утверждению ученых, содержат не только ионы натрия, калия и других солей, но и избыток адрена-лина, который, как известно, вызывает сужение боль-шинства сосудов, усиливает сокращения сердца, изменя-ет частоту сердцебиения, повышает артериальное давле-ние. Следовательно, женщины, давая волю эмоциям, на инстинктивном уровне оберегают себя от серьезных не-приятностей, провоцируемых стрессом.

При всем том сами женщины зачастую выступают как бы «вирусоносителями» стресса. Стресс также заразен, как и грипп. Если один из членов семьи заболел, то он может передать его всей семье. Особенно опасны в этом отношении те, кто постоянно работает с большим числом людей: продавщицы, водители транспорта, учителя и дру-гие. Глубокий смысл заложен в старой байке о том, что вся семья может отдохнуть и поправить здоровье на одну санаторную путевку, отправив по ней старшую представи-тельницу семейства. Это не обязательно теща: свекрови им мало уступают в распространении стрессов.

Кстати, не забудьте, что шутка, юмор − повелители хорошего настроения и одно из самых сильных лекарств от стресса. Люди, лишенные чувства юмора, гораздо чаще и сильнее страдают от стрессов, чем те, кто всегда готов посмеяться над собой, своими неприятностями и недомоганиями.

В своей книге «Смех − дело серьезное» философ Джон Морилл дает такое объяснение этому явлению: «Человек, обладающий чувством юмора, в стрессовой ситуации отнюдь не чувствует себя спокойнее, просто он гибко подходит к ее разрешению».

Другой известный философ и писатель − Артур Кесслср, не считавший смех серьезным делом, между тем, писал: «Единственной функцией смеха является просто снятие напряжения».

Датский ученый Карл Родаль утверждал: «Трехминут-ный смех заменяет пятнадцатиминутную гимнастику».

Пожилые люди должны старательно избегать невеселых людей, угнетающих кинофильмов, мрачных романов. Дли сохранения здоровья и бодрости куда полезней кино-комедии, анекдоты, юмористы и веселые собеседники. Превосходство продолжительности женской жизни над мужской объясняют не только тем, что женщины могут плакать, но и тем, что они чаще, чем мужчины, смеются. Великий французский писатель Стендаль пришел к ана-логичному выводу: «Смех убивает старость».

Порой возникает впечатление об абсолютной несов-местимости пожилых и молодых людей.

Эту проблему необходимо обсуждать, чтобы разные поколения могли понимать друг друга, а старики − самих себя. Не раз случалось читать в зарубежных романах и видеть в фильмах, что, начиная со среднего возраста, обеспеченные люди обязательно пользуются услугами психологов, психоаналитиков, к которым они обращаются всякий раз, когда у них возникают сложные жизнен-ные ситуации. Психологические консультанты стремят-ся понять клиента, помочь ему увидеть себя с лучшей сто-роны и осознать свою ценность как личности. Трудность социальной работы с пожилыми и старыми людьми в том, что человека в таком возрасте уже мало чему можно научить, задача сводится к тому, чтобы помочь ему открыть в себе жизненные силы и резервы для достойной встречи собственной старости.

В теории социальной работы подробно описываются методика, техника, психология деятельности работника и умалчивается о нормах поведения клиента, как будто речь идет о полном «несмышленыше». Международная Феде-рация социальных работников выработала для себя Эти-ческий кодекс, но в нем нет ни слова об этике так назы-ваемого «подопечного».

Не претендуя на составление Этического кодекса кли-ента, постараемся сформулировать смысл некоторых по-ложений. При заключении договора на обслуживание, клиент должен заверить Центр о соблюдении им пример-но следующих моментов поведения:

· Уважение личности социального работника, понимание того, что это не домработница, не прислуга, а уполно-моченный государства, протягивающий руку помощи человеку, попавшему в затруднительное положение.

Клиент прикладывает усилия по выполнению профессиональных рекомендаций социального работника и других сотрудников Центра. Клиент соблюдает здоровый образ жизни, предписанный ему режим и правила гигиенической культуры.

Желания клиента должны соответствовать физическим возможностям работника и ни в коем случае не выходить за рамки должностной инструкции, с предъявлением непомерных требований.

Клиент должен, по мере возможности, для своей же пользы, стараться выполнить как можно больше рабо-ты по самообслуживанию. Есть древняя мудрая прит-ча: «Врач сказал больному:

− Смотри: нас трое − я, ты и болезнь. Поэтому, если ты будешь на моей стороне, нам двоим будет легче одолеть одну. Но, если ты перейдешь на ее сторону, я один буду не в состоянии одолеть вас обоих». Эта же притча может быть аналогом взаимоотношений социального работника и клиента. Социальный работник, в свою очередь, не прибегает к гиперопеке, исключает саму возможность комплекса патернализм.

Клиент категорически избегает командно-императив-ного стиля поведения, резко ухудшающих психологический климат взаимоотношений, который создается на основе сотрудничества, целью обоих уча-стников отношений, их делового союза − реабилита-ция клиента.Соблюдение инструкций для социального работника и правил поведения для клиента исключат или уменьшат вероятность возможных конфликтов.

Современная геронтология предполагает, что видовая продолжительность жизни человека находится в пределах 90 лет. При этом согласно регуляторно-адаптационной теории старения, жизнеспособность и продолжительность жизни человека определяются взаимодействием двух основных разнонаправленных процессов. С одной стороны, это старение. С другой стороны, - компенсаторный механизм возрастной адаптации организма, стабилизирующий его жизнеспособность, замедляющий старение и увеличивающий продолжительность жизни.

С возрастом происходят существенные функциональные и структурные изменения организма, имеющие индивидуальные различия. При этом одни индивидуумы оказываются старше своего возраста, а другие - моложе. Речь идет не столько о внешних признаках, сколько о физиологических, анатомических, психологических проявлениях старения. Процесс старения определяется соотношением между рядом внутренних и внешних факторов. К внутренним факторам относятся особенности организации хромосом и реализации заложенного генотипа, своеобразие обмена веществ, нейроэндокринной регуляции, обеспечивающей активность, прежде всего, головного мозга, сердечно - сосудистой и дыхательной систем, устойчивость иммунологического статуса. Эти внутренние факторы способствуют наиболее успешной возрастной адаптации организма к меняющимся условиям жизни.

К внешним факторам относится образ жизни, физическая активность, характер питания, вредные привычки, подверженность болезням, стрессы. Период геронтогенеза, согласно международной классификации, начинается с 60 лет у мужчин и с 55 лет - у женщин. Но, например, Г.С. Абрамова предлагает следующий вариант хронологии: зрелость начинается с 36 лет и продолжается до 50 лет, пожилой возраст длится - с 51 года до 65 лет и старость начинается после 65 лет.

Данный период является итогом всего жизненного пути человека. В этот период усиливается действие онтогенетических законов гетерохронности, неравномерности, стабиальности, что, в свою очередь, означает нарастание противоречивости в развитии различных подструктур в психике человека. Э. Эриксон считал, что личность в старости является как продуктом более раннего поведения, так и текущей ситуации. Он рассматривал финальную стадию развития как процесс поисков при которой в конечной консолидации смерть теряет свою остроту.

Две тысячи лет назад римлянин Марк Туллий Цицерон в философском трактате о старости обрисовал преимущества старости. Цицерон назвал интересы ума и достоинства характера лучшим оружием против старости. Он отвергал четыре главные обвинения против старости: первое - будто бы она препятствует деятельности; второе - будто бы она ослабляет тело; третье -якобы она лишает человека, чуть ли не всех наслаждений; четвертое-что она приближает человека к смерти. Период зрелости по возрасту, по состоянию духа человека назван был древними греками временем «акмэ», что означало вершину, высокую степень чего-нибудь, момент наибольшего расцвета человеческой личности, «тождественности себе».

Представление о зрелости, как расцвете личности, важно с точки зрения собственно современных проблем психологии зрелости. С началом периода зрелости развитие как таковое прекращается; вместо него происходит простое изменение отдельных психологических характеристик. Так думают многие

психологи. Но многочисленные исследования показали, что процесс развития человека принципиально безграничен, так как развитие представляет собой основной способ существования личности.

Зрелость имеет свои специфические психологические особенности: продолжение выполнения профессиональных и социальных ролей; уход детей из родительской семьи и изменение в связи с этим образа жизни; изменения в физическом и интеллектуальном развитии др. По экспериментальным данным, средняя точка этой стадии развития находится между 45 - 50 годами. Существенной характеристикой в определении зрелости являются противоречия и гетерохронность. Чем старше человек, тем более заметна гетерохронность, а на стадии зрелости возрастает и вариативность несовпадений.

Интеллектуальное развитие человека имеет свои критерии умственной зрелости, они зависят от конкретной системы образования в конкретную историческую эпоху. Иными словами, носят исторический характер. Экспериментальные исследования возрастных изменений психических функций у людей в возрасте 41-46 лет показали, что активное обучение и самообразование сохраняют их на высоком уровне развития и создают лучшие потенциальные возможности для более продуктивной познавательной деятельности. Самый высокий уровень развития имеет функция внимания, а самый низкий - функция памяти.

Решающим признаком зрелости является осознание человеком ответственности и стремления к ней. Психологически ответственное лицо - это личность, отвечающая за содержание своей жизни, прежде всего, перед собой и другими людьми.

Центральное место в средней зрелости занимает генеративность -желание повлиять на следующее поколение посредством своих детей. Генеративность побуждает оглянуться вокруг, заинтересоваться другими людьми, стать продуктивным человеком.

В возрасте 45 - 60 лет проявляется неуспокоенность, необходимость человека в актуализации себя. Если происходит реализация всех планов и замыслов, если человек считает, что он достигает всего, чего мог достигнуть, тогда снижается страх смерти. Иначе наступает отчаянье. В этом возрастном периоде надо брать ответственность на себя. Старость становится мудростью с накопленным багажом знаний и жизненного опыта.

В этом возрасте нельзя прекратить усилия и успокоиться, иначе наступает остановка духовного развития. Появляется чувство опустошенности, вызванное застоем. Развивается эгоцентризм. К 50-ти годам взгляды и принципы костенеют, следствием чего является нетерпимость, фанатизм. Поэтому человек может проявлять некоторую агрессию, защищая свои принципы. Для того чтобы этого не случилось, необходимо постоянно сохранять контакт с жизнью, обновлять принципы.

Старческая усталость, нередко ощущаемая в этом возрасте, не что иное, как нарастание бесчувственности, безразличие. Но если приложить усилия, не пропадет радость жизни и желание поиска нового. Второй пик творческой активности отмечен в 50 - 55 лет.

Главная психологическая проблема пожилых людей - поиск смысла прожитых лет. В период 60 - 70 лет открывается перспектива взглянуть на прошлую жизнь. Склонность делиться воспоминаниями отражает поиск смысла пережитого и стремление получить от молодых подтверждение того, что жизнь прожита не зря. Главное, чтобы у пожилого человека было ощущение счастья и удовлетворение от жизни, тогда старость будет приятной порой.

Прожита значительная и полная удовлетворения жизнь, в настоящий момент она максимально активна - вот цель развития в старости. Страх смерти толкает человека не просто к бегству от реальности, он побуждает использовать резерв психической энергии. Большая активность является психической особенностью долгожителей.

Ф. Гезе выделяет три типа стариков и старости:

старик - негативист, отрицающий у себя признаки старости;

старик - экстравертированный, признающий наступление старости через внешние явления и путем наблюдения за изменениями;

интровертированный тип, для которого характерно острое переживания процесса старения.

И.С. Кон выделяет следующие социально - психологические типы старости:

Активная творческая старость, когда человек продолжает интересоватьсz общественной жизнью, воспитанием молодых, жить полноценной жизнью, не испытывая ущерба.

Пенсионеры занимаются делами, на которые у них раньше не быловремени.

Третий тип пожилых людей находит главное применение своих сил в семье.

И, наконец, последний тип - это люди, смыслом жизни которыхстановится забота о собственном здоровье.

Наряду с благополучными типами старости, И.С. Кон обращает внимание и на отрицательные типы развития.

Агрессивные старые ворчуны, недовольные всем и вся, неудовлетворенные, не раскрывшие свой потенциал;

Разочарованные в себе и собственной жизни, одинокие и грустные неудачники.

Установление связей вне семьи переживается пожилыми людьми как потенциально существующая готовность быть полезными своими знаниями и опытом другим людям. Они готовы учить, но не всегда умеют делать это. Навыки учительства и умение дать дельный жизненный совет являются естественным событием развития диалогичности сознания в Я - концепции, предполагающей возможность встать на точку зрения другого человека.

Содержание актуальных переживаний пожилых людей способствует осуществлению внутреннего диалога, который основан на осознании концепции жизни и собственной Я - концепции. Создание личного отношения к бренности существования - это одна из задач личностного развития человека в этом возрасте. При решении этой сложнейшей личной задачи пожилой человек сталкивается с необходимостью опираться на свои умственные способности, как бы заново их в себе рефлексируя.

Интересную классификацию адаптации личности к старости предлагает Д.Б. Бромлей, рассматривая пять типов приспособления.

Конструктивное отношение человека к старости, при котором пожилые и старые люди внутренне уравновешены, имеют хорошее настроение, удовлетворены эмоциональными контактами с окружающими людьми. Они в меру критичны к себе. Терпимо относятся к недостаткам других. Не проявляют агрессии и подавленности. Самооценка этой группы людей довольно высока.

Отношение зависимости. Эти люди зависимы от супружеского партнера, своих детей, внуков. Они легко расстаются с профессиональной сферой жизни и находят гармонию, безопасность, эмоциональное равновесие в семейной среде.

Оборонительное отношение, для которого характерны преувеличенная эмоциональная сдержанность, некоторая прямолинейность в своих поступках и привычках. Стремление к «самообеспеченности» и неохотному принятию помощи от других людей. Избегают высказывать свое мнение, с трудом делятся сомнениями проблемами с другими людьми. Иногда занимают оборонительную позицию по отношению к своей семье. Активность «через силу», постоянная «подпитка» внешними действиями, вот что является защитным механизмом этой группы людей.

Отношение враждебности к окружающим. Такие люди агрессивны, взрывчаты и подозрительны. Стремятся «переложить» вину за свои неудачи на других людей, замкнуты и избегают контакта с другими. Как правило, их жизнь сопровождается стрессами и неудачами. Агрессию и страх они переносят, даже, на «новый, чужой мир». Этим людям присущ сильный страх смерти.

* Отношение враждебности человека к самому себе. Люди этой группы избегают воспоминаний, так как в их жизни было много неудач и трудностей. Они пассивны и не бунтуют против собственной старости. Причиной их депрессии является невозможность удовлетворить потребность в любви. Они испытывают чувство одиночества и ненужности. Завершение жизни, смерть трактуется этими людьми как избавление от страданий.

Основными стрессами людей пожилого и старшего возраста можно считать отсутствие четкого жизненного ритма; сужение сферы общения; уход от активной трудовой деятельности; уход человека в себя. Наиболее сильным стрессом в старости является одиночество. Однако более существенным в старости оказываются психологические аспекты, отражающие осознание одиночества как непонимания и безразличия со стороны окружающих. Особенно одиночество становится реальным для человека, живущего долго. Неоднородность и сложность чувства одиночества выражается в том, что старый человек, с одной стороны, ощущает увеличивающий разрыв с окружающими, боится одинокого образа жизни; с другой стороны, он стремится отгородиться от окружающих, защитить свой мир и стабилизировать в нем от вторжения посторонних. Рассмотрим эти аспекты более подробно.

Прекращение трудовой деятельности обуславливает повышение тревожности, ухудшение самочувствия и определенное падение социального престижа. Если пожилой человек, выйдя на пенсию, не наладит нового поприща для применения своих сил, то происходит постепенное сужение круга интересов, сосредоточение на своем внутреннем мире, снижение способности к общению; все это приводит к эмоциональному кризису.

Именно в этом возрасте происходит потеря друзей и родных. Уходят из жизни старые друзья, дети начинают жить своей жизнью, часто отдельно от пожилых родителей. Все эти моменты могут обречь человека преклонных лет на одиночество. Он лишается возможности общения, посильной помощи, постоянного движения и действия. Равнодушие к себе и окружающему миру пагубно влияет на пожилого человека. Отсутствие социальных контактов ведет к снижению жизненного интереса.

Люди пожилого возраста особенно чувствительны к проявлению внимания и заботы. Как следствие - возрастает роль дружбы. В этом возрасте особо возрастает потребность в общении с друзьями. Часто болтливость и некоторая навязчивость говорят о нехватке общения. Старых друзей не осталось, родные живут отдельно, да и все рассказы уже знают наизусть.

Ухудшается способность личностных контактов, к установлению социальных связей. Из-за снижения эмоциональной окраски в общении, усиливается роль стереотипов и навыков общения, накопленных в жизненном опыте, что ведет к стандартизации общения в обычных условиях. К возрастным изменениям можно отнести повышенную серьезность ко всему, обидчивость. Неуверенность в своих силах рождает тревожность и мнительность.

Бездеятельность и пассивность приводят к угнетенности и скуке. В таком состоянии подчеркиваются негативные черты характера - консерватизм, переоценка прошлого, стремление поучать, ворчливость, эгоцентризм, недоверчивость. Чтобы этого не произошло, пожилому человеку необходимо делать усилия над собой, не давать воли негативным эмоциям, брать ответственность за свою жизнь и свое состояние на себя, а не перекладывать ее на родных и близких, стремиться самому искать новые интересы и проявлять себя в новом качестве. Отчетливое осознание возможных изменений - уже есть путь к их преодолению.

Еще одним проявлением невостребованности пожилых людей являются постоянные жалобы на болезни. Возрастает спрос на медицинскую помощь, особенно медикаментозную. Следствием органических заболеваний становятся ложные установки, неудовлетворенные амбиции, эмоциональные стрессы. Однако характер части заболеваний носит психологический оттенок. Некоторые пожилые люди симулируют своим состоянием, дабы привлечь внимание близких, желая быть в центре внимания. Из-за увеличивающейся зависимости от других людей проблема границ психической реальности у пожилых людей становится болезненно напряженной. Это приводит к появлению довольно распространенного явления, так называемого «синдрома мученика», - когда человек, страдающий от болезней, реальных и мнимых, включает в свои мучительные переживания всех вокруг. Э. Берн называет это явление сценарием Сизифа.

Чаще всего это бывает с одинокими стареющими матерями, пытаясь всеми силами воздействовать на жизнь своих взрослых детей. Старикам необходимо должное внимание, а главное понимание их физического, психологического состояния со стороны молодых.

Устойчивым противопоставлением процессу старения является творческая работа. Творчество предполагает выраженное в максимальной степени единство личности и субъекта деятельности. Творческая личность ориентирована на вклад, полезный не отдельным группам, а обществу в целом; и чем масштабнее личность, тем в большей степени выражена её ориентация на будущее. Творческая деятельность выступает в качестве фактора не только психологического и социального, но и биологического долголетия.

Наряду с процессами старения, в организме человека развиваются приспособительные психологические механизмы, благодаря которым полноценная деятельность может продолжаться вплоть до глубокой старости.

Для оптимального развития компенсаторных механизмов нужно, прежде всего, выработать новые установки и ориентировать себя на новые цели.

Отметим, что интеллектуальные способности в начале старости не только не ослабевают, но даже совершенствуются. Ослабление интеллекта с возрастом проявляется в некотором замедлении восприятия, уменьшении объективности мышления и косности суждений. Это связано не только с физиологическими изменениями, но и с изменением образа жизни. В старости путь сохранения интеллекта связан с поддержанием активного взаимодействия с социальной средой, общения с самыми разными людьми.

При обследовании памяти у лиц в возрасте 70 - 90 лет обнаружилось следующее: особенно страдает механическое запечатление; лучше всего сохраняется логическая память, образная память ослабевает больше, чем смысловая, но при этом запоминание сохраняется лучше, чем при механическом запечатлении. Ведущим видом становится логическая память.

Необходимо облегчать старым людям адаптацию к "жизненным переменам, так как возможность приспосабливаться к новым условиям с возрастом уменьшается. Мощным эмоциональным стимулятором для пожилого человека является осознание своей полезности и значимости в кругу семьи. Когда это не ощущается, то пожилые люди склонны считать свои личные и социальные проблемы неразрешимыми. Главной причиной чего является отсутствие положительных эмоций.

Старики могут и должны для растущего человека быть источником жизненной философии. Общение с ними незаменимо ничем, так как они осуществляют ту связь времен, без которой невозможно само знание о существенности жизни в любом возрасте, о жизни как явлении бесконечном.

Семейная жизнь у стариков продолжается, приближаясь к золотой свадьбе, они, нормальные живые люди, трогательнее, трепетнее относятся друг к другу. Знаков внимания становится больше, в них и скрытая просьба, и намек, и юмор, и нерастраченное чувство. Нормальные семьи в старости приобретают совершенно фантастическое качество - супруги становятся похожи друг на друга.

Самый мощный стрессовый фактор - это смерть близкого человека. Перенести ее удается не каждому. Умение перенести смерть близкого человека поддерживается соблюдением правил и ритуалов построения отношений с окружающими. Именно они должны помочь человеку пережить горечь потери. Если же человек замыкается в своих горестных переживаниях, внешне проявляя их в угрюмой подавленности, это приводит к тому, что он заболевает сам, поддерживая в себе состояние стресса, и ранит окружающих людей.

Не менее стрессовым фактором является мысль пожилого человека о своей смерти. Его страшит неизвестное, не желание оставлять своих близких любимых людей. Пожилые люди чаще говорят о своей смерти, чаще, чем молодые. У них появляется больше времени для раздумий, они могут оценить свою жизнь с высоты своих лет. Чем меньше у пожилого человека времени уходит на практическое приложение своих сил и энергии, тем больше он размышляет. Размышления касаются, в том числе, и страха смерти.

Страх смерти посещает тех людей, которые оценивают свою жизнь отрицательно, видят в ней в основном негативные моменты. Это угнетенные, подавленные люди, не умеющие радоваться и доставлять радость другим. В старости - это угрюмые, сварливые старики.

Во избежание этого переживания и других стрессовых ситуаций необходимо бережное сохранение и поддержание стереотипов. Прочно установившиеся привычки и их неукоснительное выполнение внушает человеку спокойствие и чувство незыблемости бытия.

Психическая старость и физическая немощность не одно и тоже. Все психическое развитие зависит от наличия у человека целей, перспектив в будущем и значимых событий, связанных с достигнутыми целями в прошлом.

Ничто так не разрушает человека, как осознание того, что он выключен из жизни, отсутствие будущего. Все, что раньше казалось главным и необходимым в старости теряет свой смысл. Старики пытаются создать из своей юности нечто вроде утраченного рая, переживая и сожалея о ней. Концентрируясь на прошлом, не замечая настоящее, можно не опасаться случайностей. Постоянно находясь в прошлом, человек теряет будущее, перестает развиваться как личность.

В этом случае, если пожилой человек связывал свои радости с будущим своих детей, учеников или своего труда, он сохраняет себе перспективу развития как личности, а вместе с тем и духовной молодости.

В этом возрасте возникает особо острое ощущение уходящего времени. Жаль впустую истраченных часов. Все труднее мириться с незавершенными делами. Главную ценность и радость старому человеку доставляет то время, которое он сам наполняет содержанием.

Духовная старость связана с неспособностью к восприятию нового. Она влечет за собой и физическую старость. Старость - это новый жизненный этап каждого человека, но у каждого она своя. Легко идущий по жизни человек, имеющий цели, планы на будущее, не желающий останавливаться на достигнутом, войдет в период старости активным и полным жизненных сил.